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D' H. HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



tefois diminuées par Tingestion du sulfate de 

 quinine à hautes doses, dans certains cas inopé- 

 rables. Cette méthode de traitement, préconisée, il 

 y a quelques années, par Jaboulay (de Lyon), puis 

 par Launois (de Paris), nous a permis quelquefois 

 de soulager des malades dont les douleurs résis- 

 taient aux médications calmantes ordinairement 

 employées. 



5; 2. — La théorie parasitaire du cancer. 



Depuis longtemps, les médecins ont été frappés 

 par le caractère infectieux des tumeurs malignes, 

 par les métastases qu'elles provoquent dans les 

 ganglions lymphatiques ou dans les différents vis- 

 cères, absolument comme des maladies virulentes ; 

 on a même parlé de la contagion du cancer, incri- 

 minant des pays, des maisons, des rues à cancer. 

 Aussi a-t-on pensé à une origine microbienne. 

 Mais le carcinome vrai est caractérisé par la proli- 

 fération excessive d'une cellule du type épitholial. 

 Or, on ne connaît pas jusqu'ici de bactérie capable 

 de causer la prolifération anormale des épilhé- 

 liums; les bactéries connues ne semblent agir que 

 sur les cellules du type mésodermique. Aussi a-t-on 

 cherché ailleurs. Comme certains Protozoaires, se 

 reproduisant à l'aide de spores, vivent de préfé- 

 rence dans les cellules épilhéliales où ils sont 

 connus sous le nom de coccidics, on a pensé que 

 les cancers épithéliaux sont dus à l'action de 

 ces Sporozoaires. Ces pseudo-parasites ont été 

 décrits par Neisser, Pfeiffer, Malassez, Darier, 

 Wickham, Vincent. En réalité, il ne s'agit là que 

 de cellules épithéliales à évolution particulière. 



Dans ces dernières années. Busse Curtis, San 

 Félice, Roucani, Wlaeff ont admis que les cancers 

 sont dus au développement de levures. D'après 

 Rorrel, il n'y a rien de démontré ; tout est à éUi- 

 blir au point de vue microscopique; les soi-disant 

 , levures extraites des tumeurs cancéreuses n'ont été 

 constatées que dans des recherches faites sans 

 précautions antiseptiques; elles manquent lors- 

 qu'on les cherche sur des pièces fraîches; quant 

 aux tumeurs développées expérimentalement par 

 l'inoculation de lilastomyccLes, elles correspondent 

 à des granulomes et non ii des tumeurs épilhéliales 

 du genre des cancers. Malgré les nombreux Ira- 

 vaux publiés, nous restons donc dans l'ignorance 

 la plus absolue de la nature du cancer. 



VI. — L.\ GIUCIIK IlVDATinUE. 



La greffe hydalique a été pendant ioiigtcnqis 

 contestée. Les anatomo-imthologistes et les chirur- 

 giens n'ignoraient, certes, pas que, dans un assez 

 grand nombre de cas, on trouve des kysti'S liyda- 

 liques multiples de l'abdomen. Il était assez na- 



turel de supposer que ces kystes hydatiques 

 multiples n'élaieat que le résultat de la greffe 

 d'hydalid-es tombées dans la cavilé péritonéale, à la 

 suite de la rupture dukysle primitivement développé 

 dans un autre organe, le foie le plus souvent. 



Mais cette opinion si simple était rejetée pour 

 trois ordres de raisons : 1° La rupture d'un kyste 

 est suivie de péritonite mortelle; 2''Tous les kystes 

 trouvés dans l'abdomen sont isolés de la cavité 

 pérrlonéale et développés à laface externe de la 

 membrane qui tapisse celte cavité ; 3° Le kyste 

 hydatique n'est qu'un stade intermédiaire dans 

 l'évolution du ténia échinocoque et ne peut donner 

 naissance à une hydatide secondaire; en d'autres 

 termes, tout kyste provient d'unembryon hexa- 

 canlhe. 



Autant d'affirmations, autant d'erreurs. 



1° La rupture d'un kyste hydatique ne déter- 

 mine pas fatalement une péritonite mortelle; Skli- 

 fossovsky a publié à cet égard une observation 

 typique ; 



2° L'isolement des kystes abdominaux secon- 

 daires dans la cavité péritonéale résulte, comme 

 l'a montré Alexinsky, de ce fait que les vésicules 

 tombées dans la cavité péritonéale s'y enkysleni, 

 comme tous les corps étrangers introduits dans 

 cette cavité, et finissent par être isolés dans une 

 capsule faisant croire à leur développement extra- 

 péritonéal ; 



3° Les zoologistes, Moniez, Railliet admettent 

 que les vésicules-filles d'un kyste peuvent déve- 

 lopper des vésicules proligères et, partant, des 

 scolex ou jeunes ténias, aussi bien que la vésicule- 

 mère. Les expériences de Lebedev et Andreiev, 

 celles de Stadintsky, d'Alexinsky, de Riemann ont 

 élabli la possibilité du développement de kystes 

 hydatiques par l'inoculation d'un mélange de vési- 

 cules proligères et de scolox. Dans des expériences 

 plus récentes, M. Devé a montré que ce développe- 

 ment de kystes était dû à l'inoculation de scolex, à 

 l'exclusion des vésicules proligères. 



Des faits cliniques nombreux ont, du reste, été 

 publiés dans ces dix-huit derniers mois, établis- 

 sant, d'une manière indiscutable, le dévelop- 

 pement de grelTes hydatiques. Nous citerons, 

 entre autres, un cas typique que nous avons ob- 

 servé à la suite d'une opération de kyste hydalique 

 du foie; nous avons vu se développer chez noire j 

 opéré, dans l'épaisseur même de la cicatrice de la ] 

 paroi, un très grand nombre de petits kystes 

 hydatiques que nous avons dû enlever ensuite. 



De la connaissance de ces faits découle une 

 notion- pratique : c"est qu'il faut toujours pensera j 

 la possibilité de ces greffes, et, par conséquent, ne 

 pas regarder les ponctions simples de kystes hyda- 

 tiques du foie comme de petites interventions 



