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G. LOISEL 



REVUE ANNUELLE D'EMBRYOLOGIE 



la ci-dissance el du iJéveloppemcnl, mais bien, 

 C(iniiiie on le voit, un mode particulier de révolu- 

 tion du système nerveux. Ce même mode peut inté- 

 resser l'extrémité caudale de la moelle et aussi la 

 corde dorsale. 



r^a genèse du spimt-hilida représente, elle aussi, 

 d'après Rabaud. un développement spécial, caracté- 

 risé par une difl'érenciation nerveuse des éléments 

 ectodermiques suivant une large surface. Mais deux 

 types de spina-bifida doivent être distingués : l'un, 

 compatible avec la vie, est caractérisé par l'exis- 

 tence d'une poche plus ou moins volumineuse; 

 l'autre, qui est une anomalie beaucoup plus grande, 

 accompagne l'anéncéphalie. 



Le premier type, le seul qui intéresse les méde- 

 cins, comprend un hydrorachis interne ou myélo- 

 cystocèle et un hydrorachis externe ou myélo- 

 méningocèle. Dans les deux cas. la corde dorsale 

 est entièrement entourée par ime couche neuro épi- 

 théliale : cet enveloppement se produit tardivement, 

 dans le cours de l'embryologie, par la confluence 

 des plis ectodermiques latéraux, c'est-à-dire par 

 un processus comparable à la formai ion de l'am- 

 nios. La partie dorsale de l'enveloppe nerveuse, 

 dont l'épaisseur varie beaucoup, est elle-même 

 recouverte par une masse plus ou moins grande 

 de tissu conjonctif et par la peau. 



La cavité de la poche du spina-bifida se conti- 

 nue, cranialement et caudalement, avec le canal de 

 l'épendyme; elle serait donc seulement une dilata- 

 tion objective de ce canal et non pas une dépen- 

 dance de l'espace sous-arachnoïdien, comme l'ont 

 afOi-mé Tourneux et Martin. 



Du reste, des processus pathologiques peuvent 

 intervenir et modifier l'aspect du spina-bifida. Le 

 tissu nerveux, en particulier, peut dégénérer et 

 faire communiquer la poche avec les espaces sous- 

 méningés; il en résulte alors une large cavité tra- 

 versée par des cordons nerveux. (Disons ici, toute- 

 fois, que pour 0. Herlwig' le spina-bifida serait 

 simplement dû au manque de fusion des lèvres du 

 blastopore. 



C'est encore à un mode de développement ana- 

 logue que Rabaud rapporte la production des 

 cvi'locéphiiliens el même l'origine de Vexotropliie 

 de lu vessie: pour ce dernier cas, il suit une vue 

 théorique émise déjà par Vialleton, en 1892. Chez 

 les cyclocéphaliens, les formations oculaires naî- 

 traient d'une lame unique étalée en surface; celte 

 lame se dirigerait de haut en bas, vers la région 

 ventrale de la face, au lieu de gagner les régions 

 latérales comme à l'état normal. 



Donc, pour Rabaud, toutes ces formations térato- 

 logiques ne sont ni mécaniques, ni pathologiques; 



' .S'. B. Ak.vl. \V/ns. BcvUn, 1901, t. XXIV, p. 328-a3J. 



elles sont dues aux aclions et réactions iiarlim- 

 lières des ti^-sus considérés et de leurs envirnu- 

 nants. Quant aux arrêts et aux excès de déveli>|)- 

 pement, il faudrait les considérer comme dn^ 

 phénomènes secondaires, capables de frapper un 

 développement normal comme un déveloiipennul 

 anormal. 



Dans 11' travail dont nous avons déjà parh'' d;ni-- 

 la première partie de cette revue, Minot s'occup' 

 incidemment des monstruosités simples. Il en\i- 

 sage seulement ce que Rabaud considère couium' 

 des phénomènes secondaires et les classe de l.i 

 façon suivante : 



a) Monstruosités dues à la nécrose des tissus; 



h) Monstruosités dérivant d'un trouble méca- 

 nique du développement ; 



c) Monstruosités provenant de troubles dans la 

 différenciation des tissus, c'est-à-dire d'une histo- 

 genèse pathologique. 



Minot place à part les arrêts de développement 

 et les formations spéciales qu'on appelle tératomes 

 ou encore emhrroiiws. Pour ce qui concerne ces 

 derniers, il trouve des difficultés à accepter l'hy- 

 pothèse qui les fait provenir du développement 

 parthénogénétique d'un œuf retenu dans le corps 

 du parent. L'hypothèse de Bonnet lui paraît plus 

 légitime, mais elle le laisse aussi un peu sceptique. 

 On sait que cette hypothèse suppose qu'un des pre- 

 miers blastoméres s'est trouvé retardé dans son 

 développement, a été inclus dans les tissus du 

 fœtus et s'est développé ensuite en produisant in 

 loco une variété de tissus; elle a pour elle les expé- 

 riences faites sur certains animaux, qui ont montré 

 que des blastoméres isolés étaient capables de 

 développement. 



Les tératomes ont d(umé lieu à un certain nombre 

 de travaux, parmi lesquels nous citerons ceux de 

 Lexer' et de Bandler^ Lexer décrit les dermoïdes 

 simples et compliqués, les inclusions fo-lales et les 

 tumeurs tératoïdes mixtes de l'abdomen. Les der- 

 moïdes simples seraient formés au moment de la 

 fermeture des parois abdominales (dermoïdes de 

 l'omenlum el du mésentère), et proviendraient du 

 corps de WolfT (dermoïdes rétropéritonéaux de la 

 région lombaire), de l'ombilic (dermoïdes rétro- 

 rectaux) ou de l'ovaire (dermoïdes multiples de la 

 cavité abdominale). Pour Bandler, les dermoïdes et 

 les autres kystes de l'ovaire proviennent également 

 du corps de WollT. Les dermoïdes compliqués sont, 

 pour la plus grande partie, des parties détachées 

 de l'ovaire, au moment de sa formation, chez l'em- 

 bryon ; ils se trouvent, en général, dans la partie 

 inférieure de l'abdomen, en connexion avec l'omen- 

 tum et le mésentère. 



' Lancjenhcck's Arcli.. 1900, t. LXI, p. 648. 

 = Aoioi: Journ. of Oljslctrics, t. Xf.lII, f. 1. 



