172 



H. HARTMANN. 



LES PREMIERS SOIXS A DONNER AUX BLESSES 



traitées comme des plaies aseptiques ou légère- 

 ment infectées ; les résultats ont été nettement 

 inférieurs à ce qu'ils auraient dû être, une plaie 

 infectée demandant immédiatement un traite- 

 ment chirurgical actif si l'on veut sauver des 

 vies et des membres. Les plaies que nous obser- 

 vons à la suite des éclats d'obus ou des balles de 

 plomb des shrapnells, sont infectées comme celles 

 que l'on voyait dans les grandes guerres de la 

 Révolution et du premier Empire ; on se trouve 

 dès lors, comme à celte époque, dans l'obligation 

 d'intervenir rapidement. Larrey, dont l'expé- 

 rience en chirurgie de guerre était considérable, 

 insistait sur la nécessité des amputations im- 

 médiates; aujourd'hui nous n'amputons plus, 

 nous avons des moyens de traitement conserva- 

 teur : mais, tout en agissant d'une manière difTé- 

 rente, nous devons suivre la règle posée par 

 Larrey : faire If Iraileiitent immédiat et complet 

 de la plaie et ne plus nous borner à un panse- 

 ment provisoire. C'est le seul moyen que nous 

 ayons d'arrêter les phénomènes infectieux. 



Pour la presque totalité des plaies par projec- 

 tiles d'artillerie et pour un certain nombre de 

 plaies par balles de fusil, il est indiqué de débri- 

 der les foyers infectés, d'enlever les corps étran- 

 gers, les esquilles mobiles, de laver et de drainer 

 les trajets. Les résultats sont encore meilleurs si 

 l'on peut, dès l'arrivée du blessé, faire un examen 

 radiologique qui permet de diriger les incisions 

 avec un minimum de délabrements pour extraire 

 les corps étrangers. 



Ces diverses conditions se sont trouvées réa- 

 lisées d'emblée, au cours de la guerre actuelle, 

 dans un certain nombre de places où se trou- 

 vaient tout installés des hôpitaux avec leur ma- 

 tériel et qui, proches de la ligne de feu, ont pu 

 recevoir rapidement, quelquefois même directe- 

 ment du poste de secours, les blessés apportés 

 par des voitures automobiles. A Nancy, à Verdun, 

 à Epinal, etc., les blessés ont été amenés rapide- 

 ment dans des installations chirurgicales où se 

 trouvait un personnel habitué aux interventions 

 opératoires. 



A la suite de la guerre de tranchées, véritable 

 guerre de siège qui se poursuit depuis plusieurs 

 mois, par la force des choses, de véritables for- 

 mations chirurgicales se sont développées assez 

 près de la ligne du feu. C'estcequi existe actuel- 

 lement à Popperingiic pour les Français, à la 

 Panne pour les Belges. C'est ce qui n'a malheu- 

 reusement pas toujours lieu, soit par impossibi- 

 lité matérielle, soit parce que certains chefs 

 d'ambulance non spécialisée, obéissant aux 

 vieux errements, arrêtent pendant un temps plus 

 ou moins long les blessés sans être à même de 



les traiter convenablement, ou au contraire les 

 expédient au loin sans avoir fait le nécessaire. Un 

 blessé grave, infecté, ne doit être expédié au loin 

 que lorsqu'il a passé par les mains d'un chirur- 

 gien professionnel et même, si nécessaire, lors- 

 qu'il a été hospitalisé pendant quelques jours de 

 manière à être en état de supporter un transport 

 prolongé. Ces conditions sont très facilement 

 réalisables tant que durera la guerre actuelle de 

 tranchées. Pour cela, il suffit qu'on réduise le 

 lôle des ambulances mobiles actuelles et qu'on 

 transporte le plus rapidement possible les bles- 

 sés dans des ambulances immobilisées, pourvues 

 de chirurgiens de métier et ayant la possibilité 

 de déshabiller et de coucher les malades, ces 

 deux conditions étant nécessaires pour assurer 

 les soins indispensables. 



Lorsque la guerre changera d'allures et de- 

 viendra une guerre de mouvements, la question 

 sera un peu plus délicate; elle peut cependant 

 être résolue en apportant simplement quelques 

 modifications à l'organisation actuelle. Avant de 

 les indiquer, nous croyons utile de rappeler briè- 

 vement cette organisation. 



* 

 # # 



La formation sanitaire la plus rapprochée de 

 la ligne de feu est le poste de secours; il se trouve 

 à une distance variable, de 800 à 1800 mètres du 

 front, à la hauteur des réserves de régiment. 

 En avant de lui, on ne trouve que des groupes de 

 médecins aides-majors et majors, de médecins 

 auxiliaires, d'infirmiers et de brancardiers, qui 

 accompagnent la troupe dans tous ses mouve- 

 ments, lui apportent par leur présence un récon- 

 fort moral, font sous le feu la relève des hommes 

 atteints et les transportent jusqu'au poste de 

 pansement, où sont donnés les soins de première 

 urgence; autour de ces petits groupements vien- 

 nent se réunir les blessés comme dans un nid, 

 nids de blessés. De là ils sont transportés au 

 poste de secours, soit dans des brancards à bras, 

 soit sur des brouettes porte-brancards. 



D'après le règlement du Service de Santé, le 

 poste de secours doit borner son rôle au panse- 

 ment des plaies, aux secours immédiats, à l'ap- 

 plication d'appareils simples et provisoires pour 

 les fractures. Pratiquement, il est même encore 

 plus réduit. L'impossibilité où se trouve le mé- 

 decin d'y fain- un pansement sérieux, l'idée fixe 

 des blessés qui est de s'éloigner le plus vite pos- 

 sible de la ligne de feu, font que bien souvent 

 on se borneày faire des pansements provisoires. 

 Les hommes qui peuvent combattre sont ren- 

 voyés à leur unité après pansement; les autres 

 sont évacués, soit à pied, soit portés sur des 



