J.-l'. I.ANGLOIS. 



[,A l'IKVRR l'AKATYPIlOibE 



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de segments de membre qui ne tiennent, i)liis 

 (jue par quelques lambeaux de chair). I^lle éva- 

 cuera immédiatement sur des formations de l'ar- 

 rière un grand nombre de blessés présentant dos 

 plaies sans gravité, dirigeant sur la formalion 

 chirurgicale spécialisée les blessés justiciables 

 d'une intervention rapide. Son rôle étant dimi- 

 nué, cette ambulance de première ligne pourra 

 être allégée, devenir encore plus mobile qu'elle 

 n'est, ce qui n'est pas à dédaigner. 



Nous avons l'espoir que M. le Ministre de la 

 Guerre entrera dans les vues de la Commission 



et ([ue les modifications ni'rcessaires à apporter 

 aux services sanitaires de l'avant seront lapide- 

 meiit réalisées, d'autant ([ue la création des /b/- 

 nidtions chirurgicales spccialisées, <jue nous 

 demandons, est dans les vues d'un grand nombre 

 de chiiurgiens militaires, et qu'elle peut être 

 réalisée en ne coûtant presque rien au budget. 



[A saii'rc). 



Dr Henri Hartmann, 



Professeur de Clini([ije (^liinir^icnle, 

 à I;i Kacultt' de Mt-deciiie de Paris, 

 .Membre de la Comiiiissioii supérieure consultative 

 du Service de Santé, 



LA FIÈVRE PARATYPHOIDE 



Les circulaires du Service de Santé ne parlent 

 plus de typhiques, mais de typhoidiques,et cette 

 expression parait justifiée actuellement. Les 

 maladies dites typhoïdiques sont, en effet, carac- 

 térisées par des symptômes cliniques communs, 

 mais diffèrent étiologiquement, leurs agents 

 pathogènes, tout en appartenant au même groupe 

 bacillaire, présentant des réactions suffisantes 

 pour en faire des espèces distinctes. 



De tout temps, à côté de la fièvre typhoïde 

 telle que la décrite si magistralement I,ouis 

 en 1829, on a signalé des affections ayant les 

 symptômes classiques de la maladie, mais pré- 

 sentant toutefois une marche plus rapide, une 

 évolution plus bénigne; courbature fébrile, em- 

 barras gastrique fébrile, voire même fièvre mu- 

 queuse légère rentraient dans ce cadre. 



La découverte du bacille d'Eberth, théorique- 

 ment, devait permettre de serrer le problème : 



mais l'isolement du bacille restait encore une 

 technique difficile, et c'est surtout W'idal qui, 

 avec son séro-diagnostic' , permit de limiter le 

 champ de la fièvre typhoïde éberthienne. 



Alors qu'Ilomolle écrivait jadis : « Toute ma- 

 ladie fébrile dans laquelle apparaît du septième 

 au dixième jour une éruption de taches rosées 

 est une fièvre typhoïde; toute lièvre continue qui, 

 après dix ou douze jours, ne s'accompagne pas 

 de taches roses n'est vraisemblablement pas une 

 fièvre typhoïde >>, après la découverte de Widal 

 on posait en principe que tout sérum de malade 

 atteintde fièvre continue, depuis 8 à 10 jours, qui 

 provoque l'agglutination d'une culture de bacille 

 d'Eberth appartient à un typhique, alors qu'il ne 

 s'agit vraisemblablement pas de lièvre typhoïde 

 si l'agglutination ne se produit pas. 



Dans la grande majorité des cas, la clinique et 

 les nouvelles données de laboratoire marchaient 



1. Dans le cas d'une iièvre typhoïde, si on mélange une 1 jeune (24 lieures) en l)ouiIlon de bacille d'Eberth et ciu'on 

 goutte du sérum du malade avec « gouttes d'une culture | examine le mélange au microscope, on voit rapidement les 



bacilles perdre leur mobilité, 

 se réunir en amas, s'aggluti- 

 ner (tig. 2). La réacliou est 

 dite alors positive; elle est 

 négative quand les bacilles 

 conservent leur mobilité ou 

 restent disséminés (fig. 1). 



On désigne le degré de di- 

 lution par le nombre n de 

 gouttes de bouillon mélan- 

 gées avec la goutte de sérum. 

 Au-dessous de 5ti gouttes, soit 



au — ' 1 



Fig. 1. 



lîacille d'Eberth. Se ro-rt' action négative. 



(Grossissements 800 diamètres.) 



réaction peut être 



posilive, même avec des sé- 

 riims normaux. Certains sé- 

 ruiu?> typhiques, par contre, 



1 

 ont pu agglutiner au ^^^ôûÔ* 



Quant à In nature du prin- 

 cij>e agglutinant, des agglu- 

 linines, elle est encore réel- 

 lement inconnue. 



Fig. 2. 



Bacille (lEbcrih Séro-réactîon positive. 



