J.-P. LANGLOIS. - LA IIKVIIE PAIIATVI>II01DE 



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des selles d'un malade l'Kberth et le para- 

 typhus H, et constate l'a^'f^lutiiiation chez le 



même sujet à :jzj pour lliberth, ;i — pour le 



para. 



Les observations de ce fjenre sont déjà assez 

 nombreuses; il serait utile cependant que des 

 hémocultures positives pour les deux bacilles 

 viennent corroborer ces observations. 



LaparatyphoïdeBconslitue-t-elle une affection 

 nettement spécifique i' 



I']n faveur de la spécificité, il faut citer la pré- 

 sence, chez des individus avec forme typhoïde, 

 du bacille dans les selles, dans les urines, dans 

 le sang, dans la bile, dans les taches rosées. On 

 objecte alors que le para H peut se trouver chez 

 des individus bien portants, ou encore dans des 

 affections sans caractère typhoïdique: otite, épi- 

 didymite, salpingite. Mais, pour d'autres affec- 

 tions bien connues, on connaît également des 

 manifestations locales : tel le pneumocoque, pou- 

 vant donner lieu à une septicémie généralisée 

 comme à une otite. 



On sait les difficultés rencontrées pour repro- 

 duire expérimentalement chez l'animal le syn- 

 drome typhoïde; il est donc naturel de comprendre 

 les insuccès observés jusqu'ici dans les tentatives 

 faites sur le lapin et la souris avec le paratyphus. 

 Les animaux ayant été injectés ou nourris avec 

 des cultures de paratyphus meurent, mais sans 

 présenter les troubles caractéristiques. Toutefois 

 une véritable expérience sur l'homme a été des 

 plus démonstratives, autant qu'une expérience 

 unique peut l'être. 



Un étudiant en médecine ingère par mégarde 

 quelques gouttes de culture de paratyphus; huit 

 jours après, il est atteint d'une paratyphoïde 

 nettement caractérisée. 



La différenciation des paratyphoïdes avec le 

 bacille d'Eberth et le colibacille ne peut être 

 réalisée qu'en utilisant leur réaction biologique. 



Ils font fermenter les hydrates de carbone (mal- 

 tose, glucose, lévulose) et ils réduisent le rouge 

 neutre ; ces réactions les séparent du bacille 

 d'Eberth. Pour les distinguer du coli, on a les 

 caractères suivants : pas de coagulation avec le 

 lait, pas de fermentation avec le lactose, pas de 

 réaction de l'indol, attaque de la dulcite et delà 

 mannite. 



Job, en quelques lignes, indique la difTéren- 

 ciation rapide pour les bacilles du groupe Coli- 

 Eberth, que l'on observe communément chez 

 l'homme. 



Le sang recueilli aseptiquement est versé dans 

 un ballon de bile ; si, après 24 heures d'étuve, la 

 culture est pure, on ensemence la bile en bouil- ' 



Ion au rouge neutre, en bouillon lactose carbo- 

 nat('', en milieu de Pelruschyet en lait; si la cul- 

 tuie était impure, on is(de le bacille en milieu 

 «ri'lndo. 



Si le bouillon au rouge neutre vire, on peut 

 (•liminer le bacille d'Eberth; si le bouillon lac- 

 tose fermente, c'est qu'il s'agit d'un colibacille; si . 

 le petit lait tournesolé rosit pour redevenir 

 ensuite bleu (caméléonage), on a affaire au para 

 15 ; s'il reste rouge, à un para A. 



Sagement Job ajoute que ces observations éta- 

 blissent simplement une présomption sérieuse 

 et qu'il faut compléter par les réactions d'immu- 

 nité. 



Le tableau suivant, emprunté à la notice 

 publiée par le Service du professeur Vincent, 

 présente un résumé très succinct du diagnostic 

 différentiel des trois bacilles : 



Tableau I. — Caractères différentiels principaux 

 des cultures du bacille typhi(iuc et des bacilles 

 parati/phiques A el H. 



Lait (frais) tour- 

 nesolé 



Bouillon au rouge 

 nt'utre 



Gélose g^lyeosée à 

 3 1(10 



(îéloso mannitée à 

 3/100 



Gélose dulcitée à 

 3,100 



Bac.typhique 



un peu aci- 



liifié 



non nioilifié 



pas de 



production 



de y^az 



pas de ^az 



pas de gaz 



Bac. para- 

 typhique A 



acide 



rendu 



fluorescent 



ou jaune 



fermenté 



(production 



de gaz) 



gaz 



gaz 



Bac. para- 

 typhique B 



acide, puis 

 alcalin 



rendu 



fluorescent 



ou jaune 



fermenté 



(production 



de gaz) 



gaz 



gaz 



IV. EtIOLOGIE et PnOPHYLAXIE 



Au point de vue étiologique, le paratyphus se 

 comporte comme le bacille d'Eberth. 



Peut-être la contagion par les aliments, no- 

 tamment par les viandes, est-elle plus fréquente 

 que pour le bacille d'Eberth. La contagion 

 directe, interhumaine, est également nettement 

 établie, et dans la campagne actuelle, la conta- 

 mination directe par les fèces parait être un des 

 moyens le plus fréquents. 



L'existence des porteurs de germes de bacilles 

 paratyphiques a été mise nettement en évidence, 

 qu'il s'agisse de sujets en voie de convales- 

 cence complète et prolongée ou de sujets n'ayant 

 jamais manifesté de troubles caractéristiques et 

 chez lesquels on trouve le parabacille dans les 

 selles ou parfois même dans les sécrétions nasa- 

 les ou pharyngées. 



