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J.-P. LANGLOIS. 



LA FIEVRE PARATYPHOÏDE 



L'examen des selles permet seul de dépister 

 les porteurs de germes, mais cette recherche est 

 laborieuse: peut-être le procédé imaginé tout 

 récemment par Carnot et W'eill-llallé facilitera- 

 t-il les recherclies. Oans un tube en l' rempli de 

 sable stérilisé, on verse d'un côté un bouillon 

 stérile riche en bile, dans l'autre un bouillon de 

 même nature, mais ensemencé avec les selles 

 suspectes. Les bacilles typhoidiques, grâce à leur 

 mobilité, traversent les premiers la barrière de 

 sable et viennent seuls ensemencer le bouillon 

 st('rile. L'étude de ce bouillon doit se faire avant 

 que les autres microbes moins agiles n'aient 

 traversé le filtre. 



La prophylaxie est évidemment la même que 

 celle delà fièvre typhoïde. La seule question qui 

 se pose est de savoir s'il faut faire la vaccino- 

 thérapie paratyphoïdique chez les sujets déjà 

 vaccinés contre la lièvre éberthienne ! Castellani 

 a proposé la vaccination simultanée contre les 

 deux agents pathogènes par un mélange des trois 

 vaccins. Nous ne connaissons pas encore les 

 résultats de cette double vaccination ; il y a lieu de 

 faire des réserves sur l'abus des vaccinations mul- 

 tiples : l'accumulation d'une masse d'anticorps 

 différents est-elle inoffensive pour l'organisme? 



(^)uant au traitement, il ne saurait différer de 

 celui de la fièvre typhoïde, et varie nécessaire- 

 ment avec la gravité et le genre des symptômes 

 et aussi avec l'esprit thérapeutique qui dirige le 

 médecin. Il va de soi que, si on veut tenter un 

 traitement spécifique : injection de sérum théra- 

 peutique, d'autolysat, etc., la substance curatrice 

 doit être obtenue avec le bacille reconnu comme 

 l'agent pathogène du cas traité. 



(^uant à l'action des métaux colloïdaux, si 

 vantée par les uns, si décriée par les autres, elle 

 nous a paru être indiscutable dans les cas de 

 complications par associations microbiennes. 

 L'électrargol a été un puissant agent thérapeu- 

 tique dans les accidents pneumoniques ou strep- 

 tococciques chez les typhoïdiques. 



Nous aurions voulu donner une statistique 

 même approchée du pourcentage des maladies 

 typhiques, paratyphiques A et B dans l'épidémie 

 actuelle qui a si durement frappé nos troupes. 

 Malheureusement, les chilTres recueillis sur dif- 

 férents points sont trop contradictoires; quant 

 aux documents officiels, il est impossible d'en 

 avoir connaissance et il n'y & sans doute pas lieu 

 de le regretter! 



Les observations faites à l'hôpital auxiliaire 1.5 

 de ('lermont (Oise), avec les ressources du labo- 

 ratoire Pillet-Will annexé à i'hôpilal, permettent 

 de donner un aperçu du caractère de l'épidémie 

 typhoïdique qui a si durement frappé notre 



armée de novembre l!»14 à mars 1915. Nous nous 

 contenterons de donner des chiffres obtenus avec 

 les méthodes les plus rigoureuses. 



Sur 302 malades hospitalisi's, il y avait : 



Non typhoïdifiues i5(i ilont 26 vaccinés contre F. T. 



Typhoïdiques 129 — 27 — H". T. 



c •• .• , 53 1 , . , 



Soit une proportion de - — ;= ~ de vaccmés. 

 3o2 6 



Tableau IL — Classement dans ta nature 

 des ti/phoïdiques 



Pourcentage suivant l'état vaccinal 



( Eberth 

 Non vaccinés l Para A 



1 Para B 



I Eberth 

 Para B 

 Septicémies 

 Notre mortalité a été de 5,4 %, chiffre remar- 

 quablement bas, puisque la mortalité moyenne 

 paraît osciller autour de 14"/o.Pasun seul décédé 

 n'avait été vacciné. 



Si avec cette statistique, intéressante non par 

 le nombre des cas, mais par la rigueur scientifi- 

 que avec laquelle, grâce aux circonstances favo- 

 rables, elle a pu être conduite, on tient compte 

 des résultats signalés de tous côtés, il est permis 

 de conclure que la vaccination antityphoïdique 

 exerce une action protectrice incontestable, les 

 typhoïdes et les paratyphoïdes frappant les 

 vaccinés présentant presque toujours un pro- 

 nostic bénin. 



J.-P. Langlois, 



Professeur agrégé à lu lacullé de Médecine de Paris. 

 Médecin chef de l'hi^pital auxiliaire 

 de Clermont (Oise). 



1. Malgré le zèle do M. le D' Caille, médecin chef adjoint, 

 il a été impossible au début d'examiner tous les malades par 

 les méthodes de laboratoire. 23 cas sur 127 ont donc été 

 classés comme typhoïdiques, la clinique ne permettant pas 

 de dt'terminer la nature exacte de la maladie. 



Quant aux auties iiiahidcs, le ijiagrni^ le a été établi par 

 le piécipito-diagnostic, le précipito et le séro-diagnostic 

 combinés, et enfin pour beaucoup par les trois procédés : pré- 

 cipito, séro-diagnostic et hémoculture. 



Nous ne comptons parmi les vaccines que les hommes ayant 

 reçu deux injections au moins: les 7, n'ayant reçu qu'une seule 

 injection étant rangés parmi les non vaccinés. 



