E. GLEV. - I-A NOTION DR SÉCRÉTION INTERNE 



371 



haute. Touh^s deux ont eu la foiluiic (nie ))r(i- 

 mellaiiMil Iciii' orifriiialito et li'ur fécondité. Dès 

 lors, à la coiu-eption de (llaiide l'xwtianl, la 

 conception «les iiiodilicalions chimiques du sang 

 par les produits excrétés des glandes closes, s'en 

 ajoute une autre, ([ui la dépasse, comme le |)oint 

 de vue dynamiciue dépasse le point de \ue stati- 

 que, celle du pouvoir spécifique, électif, de 

 substances d'origine glandulaire sni' diUV'rcnts 

 organes ou tissus. 



IV. — Les bases expéiiimentales 



DE LA 

 CONCEPTION ACTUELLE DES SÉCRÉTIONS I.NTERNES 



Théoriquement, pour que la conception nou- 

 velle des sécrétions internes, qui s'ajoutait à la no- 

 tion instaurée par (Jlaude Bernard, devînt aussi 

 certaine que celle-ci, il fallait que l'on décelât 

 dans le sang veineux de telle ou telle glande un 

 principe actif, excitant d'un fonctionnement or- 

 ganique. Pas n'était besoin de nombreux exem- 

 ples; un seul, solidement établi, pouvait suffire, 

 de même qu'avait suffi, en somme, à la fondation 

 même de la doctrine en général la découverte de 

 la glycose dans le sang des veines sus-hépatiques. 

 Les idées nouvelles, cependant, se répandirent 

 avant que l'on eût trouvé un sang veineux doué 

 de quelque propriété physiologique; la démons- 

 tration de la fonction anticoagulante du foie et 

 de l'antithrombine hépatique date en effet seule- 

 ment de 1895 (Gley et Pachon) et 1896 (Dele- 

 zenne); et celle, plus caractéristique encore, de 

 l'action cardio-vasculaire du sang veineux sur- 

 rénal ne s'est produite qu'à partir de 1895 

 (N. Cybulski, 1895; J. P. Langlois, 1897; 

 A. Biedl, 1898; G. P. Dreyer, 1899); et enfin la 

 présence delà sécrétinedansle sang veineux jéju- 

 nal n'a été constatée qu'en 1902 par Wcrtheimer ' 

 et en 1903 par Fleig et dans le sang artériel géné- 

 ral la même année par Enriquez et Ilallion; 

 quant à l'hormone pancréatique, ce n'est que 

 dans ces dernières années qu'elle a pu être déce- 

 lée dans le sang qui revient du pancréas par les 

 expériences de llédon (1911 et 1913) montrant 

 que ce sang a le pouvoir de diminuer la glyco- 

 surie consécutive à l'extirpation du pancréas. 

 Quelle que soit l'importance de cette série de 

 découvertes tant au point de vue physiologique 

 qu au point de vue de leurs conséquences patho- 

 logiques, il faut reconnaître que le bilan de 

 nos connaissances sur le rôle des divers sangs 



1. II faut remarquer cependant que les expériences do 

 Wertheimer n'ont pas été faites avec l'excitant normal ilo la 

 muqueuse duoJéno-jéjunale, l'acide chlorhydrique, mais avec 

 l'essence do moutarde et avec l'étlier qui libèrent aussi la sécré- 

 tine de celte muqueuse. 



veineux glandulaires est assez modeste. « Alors 

 que la doctrine des sécrétions internes s'élargig- 

 saitde plus en plus, la base véritable sur laquelle 

 elle repose restait étroite, puisque les subs- 

 tances dont la présence a été démontrée physio- 

 logiquement de façon indiscutable dans le sang 

 veineux ne sont pas au nombre de plus de (piatre : 

 la substance pancréatique qui sert à la régulation 

 de la glycémie normale, l'antithrombine hépa- 

 tique, la sécrétine, l'adrénaline'. » 



En fait, donc, ce n'est pas par la voie ration- 

 nelle, la sûre voie d'une expérimentation logique, 

 que se fit l'extension de la théorie des sécrétions 

 internes. Cette extension est due à l'emploi 

 d'une méthode très simple, celle même que 

 Brown-Séquard avait appliquée dans ses recher- 

 ches sur l'action thérapeutique de l'extrait testi- 

 culaire, et que l'on peut appeler la méthode des 

 extraits d'organes. Et les taisons de fait pour les- 

 quelles les choses se passèrent ainsi, en vertu 

 desquelles une méthode défectueuse servit k 

 l'établissement d'une doctrine féconde, sont 

 faciles à mettre en évidence. 



Ce n'est pas, je l'ai rappelé plus haut, l'étude 

 incomplète de Brown-Séquard sur les propriétés 

 de l'extrait testiculaire qui donna à l'idée qu'il 

 émettait sur le rôle des produits de sécrétion 

 interne sa base expérimentale solide et d'où 

 elle prit son magnifique développement. L'ori- 

 gine de ce développement se trouve dans les 

 recherches faites à cette époque sur les effets de 

 l'extrait thyroïdien et, d'autre part, sur l'action 

 comparée de l'extrait surrénal et du sang veineux 

 surrénal. 



C'est en 1890 et 1891 que G. 'Vassale, en Italie, 

 et E. Gley, en France, montrèrent que les ani- 

 maux (chiens et lapins) éthyroidés peuvent sur- 

 vivre quelque temps à l'opération qu'ils ont subie 

 quand on leur injecte des quantités sutTisantes 

 d'extrait de glande thyroïde. L'application de 

 cette méthode au traitement du myxoxlème 

 suivit tout de suite; G. 11. Murray publiait le 

 10 octobre 1891 le premier cas de guérison du 

 myxœdème par la médication thyroïdienne. On 

 sait l'essor que prit à partir de ce moment cette 

 médication, qui non seulement constitua désor- 

 mais le traitement spécifique d'une maladie con- 

 sidérée jusqu'alors comme incurable, mais aussi 

 qui fut utilisée contre de nombreux troubles 

 morbides. Ainsi la notion de sécrétion interne 

 pénétrait dès ses débuts et par un coup d'éclat 

 dans le domaine de la thérapeutique. Ce brillant 

 succès était dû à l'application immédiate des 



1. E. Gley : Les sécrétions internes, principes physiologi- 

 q'tes, applications à la pathologie. J.-B. BaîUière, 1914, p. 42. 



