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E. GLEY. 



LA NOTION DR SECRETION INTERNE 



données de la Physiologie expérimentale à la 

 Pathologie, ces données ayant été de leur côté 

 directement renforcées par les enseignements de 

 la Chirurgie humaine. Ici donc se révélaient une 

 fois de plus les avantages d'une union étroite 

 entre la Clinique et la Physiologie. 



La valeur de l'action thérapeutique de l'extrait 

 thyroïdien ne doit pas faire oublier la haute 

 signification biologique de tous les faits con- 

 nexes. Celle-ci résulte d'abord de la valeur même 

 de l'extrait glandulaire comme substitut de la 

 glande expérimentalement enlevée ou détruite 

 .par la maladie ; elle résulte ensuite de toutes les 

 études entreprises en vue d'élucider le méca- 

 nisme suivant lequel agit cet extrait d'organe; 

 c'est ainsi qu'on découvrit et détermina son pou- 

 voir essentiel, qui est d'augmenter les échanges 

 respiratoires et azotés, que l'on trouva, inverse- 

 ment, diminués chez les animaux éthyroidés et 

 chez les myxœdémateux' ; et qu'on démontra 

 son influence sur le développement du squelette 

 et du système nerveux central (rôle morphogène 

 de la glande thyroïde) ; malheureusement la 

 curieuse et si intéressante découverte (E. Bau- 

 mann, 1S95) de petites quantités d'iode dans la 

 thyroïde ne suffît pas à expliquer, comme on 

 l'avait espéré, l'influence de cet organe ou de 

 ces extraits sur le métabolisme, pas plus que son 

 mécanisme fonctionnel en général. « The signi- 

 ficance of iodine is problematic, though the béné- 

 ficiai efl'ects of thyroid substance administered 

 as a drug seems to dépend very largely upon its 

 iodine content -. » 



Quoi qu'il en soit de ce point spécial, toutes ces 

 recherches avaient montré que l'administration 

 de l'extrait d'une glande peut suppléer momen- 

 tanément à la fonction de cet organe. C'était le 

 triomphe des idées dé Brown-Séquard^. Et c'était 

 le premier exemple d'un ensemble de faits con- 

 cordants d'ordre physiologique, pathologique et 

 thérapeutique permettant d'attribuer à une 

 glande le rôle de glande à sécrétion interne, 



1 . II est clair cependant qu'il n'y a pas là une explication suffi- 

 sante du complexus de symptùmes c|ui constitue le myxœdeme 

 et que ces faits n'éclairent nullement la palhogénie de cet état. 

 La réduction des éctianges respiratoires n est qu'un symptôme ; 

 elle peut i'ire une conséquence delà maladie, elle n'eu saurait 

 être regardée comme la cause. (( D'autres causes que la perte 

 de la fonction thyroïdienne diminuent les mutations de matières 

 et ne donnent pas heu à ce syndrome et plusieurs moyens aug- 

 mentent les (changes nutritifs (|ui ne le font pas disparaiLre. o 

 (E. (iLEY : l'hi/sioiogie palholu^u/uc du myxœdènie . Happort 

 présenté au r2' Congres intern. de Méd., Moscou, iS^^; voy. 

 aussi Hei>ue f^éncrale des Sciences, 1 5 janvier iSyS, t. IX, p. i3-2i!). 



2. SwAi.F, Vincent : Inc. cit.^p. 35*2. 



:i. (( The work of Brown-Séquard. in ISSi), npoii teslicular 

 exlracts was, perhaps, of douhtfnl value in ilself, but it served 

 to stimulate research in various directions, and led dii'ectly or 

 indirectly to very valuable results » (Swale Vincent : /"c. cit., 

 p. 23|. 



quand bien même une telle sécrétion ne se trouve 

 pas en réalité directement démontrée. A quelles 

 conditions cette conclusion est-elle possible et 

 est-elle légitime ? « Il faut que l'extirpation de 

 l'organe donne lieu à un complexus de troubles 

 fonctionnels, à un syndrome (que peut réaliser 

 aussi la maladie chez Ihomme), dont l'atténua- 

 tion ou la disparition s'obtient par l'administra 

 tion régulière d'extrait de l'organe ou par la 

 greffe, quand celle-ci est possible. Le succès de 

 cette thérapeutique substitutù'c est la contre- 

 épreuve des expériences de destruction des orga- 

 nes'. » Et ainsi cette concordance de preuves 

 peut tenir lieu de la preuve directe d'une sécré- 

 tion interne, c'est-à-dire delà détermination chi- 

 mique et physiologique d'un produit spécifique 

 dans le sang veineux de la glande considérée. 

 La méthode des extraits d'organes, préconisée 

 par Bro\vn-Séquard, reçut par là et une confir- 

 mation apparente et une puissante impulsion. 



C est aussi ce qui se passa lors de la brillante 

 découverte par G. Oliver et E. A. Schiifer (1894) 

 de l'action cardio-vasculairede l'extrait surrénal, 

 dont l'étude fut ensuite si activement poursuivie 

 dans le laboratoire de Schiifer; la découverte 

 d'ailleurs fut tôt confirmée de divers côtés, par 

 Gottlieb, par Velich, etc., et surtout par les 

 recherches de J. P. Langlois (1897) sur les efTets 

 comparés de l'extrait et du sang efférent de la 

 glande. Il y eut dans ce cas démonstration de 

 propriétés physiologiques parfaitement déter- 

 minées d'un extrait d'organe, manifestées par 

 de très petites quantités de cet extrait. De ce 

 dernier phénomène on pouvait inférer la réalité 

 d'une sécrétion interne de l'organe. Mais celle-ci 

 devint tout à fait certaine quand, un an après la 

 découverte d'Oliver et Schiifer, il fut constaté 

 que le sang veineux surrénal possède les mêmes 

 actions que l'extrait de la portion médullaire de 

 la glande (voy. plus haut, p. 371), et enfin quand 

 le principe actif, l'adrénaline, isolé du tissu sur- 

 rénal et étudié par Takamine (1901) et simulté- 

 némcnt par Aldrich (1901), eut été caractérisé 

 aussi dans le sang veineux capsulaire. Consciem- 

 mentou non, volontairement ou non, on généra- 

 lisa -, ce qui est le propre de l'homme, même 

 de l'homme de science, et l'élude physiologique 

 des extraits d'organes parut susceptible de 



1. ¥.. CiLFV: Rapport au Congrès de Londres, 1913. p. 2G. 



■_'. 11 Intravenous injection does not appear to hâve been 

 much used in the sludy of internai sécrétions until the publi- 

 cation by Olivor and ?chiifer of the extraorihnary eiïecls upon 

 llie hearl ami lirculation produced by the injection of adrenal 

 extracts... i> — ci The reniarUablo discovery of Oliver and 

 Schafer stimulated nunierous observations upon the spécial 

 physiological effects of extracts made from difl'erent organs and 

 tissues 11 (Sw. Vi,Ni-.i:.NT : Inc. cit., p. 24-2.")). 



