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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



3" 11 y a une relation étroite entre la inodification 

 des tumeurs et les lésions cellulaires; en effet, l'injec- 

 tion de sérum ou de li(|uiili' céphalo-raciiidien pré- 

 levés sur des chiens privi's de sommeil, injection pia- 

 tiquée dans le 4° ventricule (après soustraction d'une 

 i|uanlité équivalente du liquide céphalo-rachidien 

 poui' éviter les phénomènes de compression), prci- 

 voque chez les chiens neufs, parallèlement au besoin 

 de sommeil, les lésions caractéristiques de la zone 

 frontale, avec extension parfois à d'autres régions. 



La in'opriété Jjypiioloxiiiiu- des humeurs des chiens 

 insomniques est détruite rapidement par les chauf- 

 faiïcs à 65°, lentement par l'oxyfiène à la température 

 ordinaire; elle suit les substances qui ne dialysent jkis, 

 précipitent par l'alcool et se redissolvent dans l'eau 

 distillée. 



Ce sontlà d'inconteslal)les résultats expérimentaux; 

 les protocoles des recherches sont nets. .S'il en était 

 besoin, ayant assisté à quel([ues-unes de ces expé- 

 riences, je pourrais porter témoignage sur la somno- 

 lence bien caractérisée qui se manifeste aussitôt après 

 injection de Vliypnotoxinr de .\LM. Piéron et Legendre. 



Ce sont aussi des résultats bien neufs et même 

 imprévus. Reste à savoir quelle lumièie ils nous 

 donnent sur le sommeil. 



Dans la quatrième partie de son livie, M. Piéron 

 liasse en revue les « Théories du sommeil » émises 

 avant lui; il en examine plus de soixante. En somme, 

 toutes les conceptions imaginables ont eu leurs par- 

 tisans; l'hypothèse il'une intoxication comme base du 

 sommeil a été soutenue lomme les autres, sans que 

 jamais on ait pu rien di'monirer, sinon l'action nar- 

 eotiijue de certaines substances : acide lactique, cho- 

 lestérine, acide carbonique, etc., démonstration à 

 coté. Les recherches de M. Piéron démontient et ana- 

 lysent une intoxication dans l'insomnie. 



Expliquent-elles le sommeil'.' Au premier abord, il 

 semble que non. Et d'abord, il faut distinguer les deux 

 sens : avoir sommeil et èlre en état de sommeil, 

 l)uisque le même mot désigne deux choses aussi dis- 

 tinctes que la faim et le repas. C'est la première signi- 

 fication, le besoin, que concernent les faits de 

 M. Piéron. Mais encore faut-il, pour qu'on trouve, et 

 la toxicité des humeurs, et les lésions cellulaires, ([ue 

 le besoin soit très intense, irrésistible, lésultant d'une 

 insomnie prolongée. L)e sorte qu'on a reproché à 

 M. Piéron d'avoir étudié l'insomnie et non le sommeil. 

 On s'endort bien avant que de tels phénomènes appa- 

 raissent. 



Mais on mange avani d'i'tic amaigri par l'inanition, 

 on ne se laisse pas asphyxier entre deux mouvements 

 respiratoires. 11 s'agit d'une loi générale, que .\L l'iérou 

 lui-même a formulée par avance dès l'.>07. à propos de 

 çi's curieux mouvements paL' lesquels les animaux lit- 

 toraux, soustraits à l'actiim de la marée, continuent à 

 changer d'habitus deux fois par jour, comme s'ils 

 étaient encore alternalivement émerg('s et submergés; 

 il montrait que, de toutes |iarts, on trouve inie telle 

 adaptation biologique, à laiiuelle il a donné' le nom 

 iVniilicipnl.ioii ryllimiquc. Le sommeil de chaque nuit 

 est un cas particulier d'anticipation rythmique. 



Il reste assurément bien des lacunes tians notre cou- 

 naissance physiologique du sommeil, et M. Piéron, 

 loin de les dissimulei', a pris la peine de les mettre eu 

 lumière. Mais cette i|uestion difllcile doit à M. Piéron 

 le pi-ogrès le plussubstantiel qu'elle ait jamais réalise''. 



Louis L.m'icchi:, 

 l'roresseur île Physiologie {;(5nt'ralo au Musruin. 



4° Sciences médicales 



l'^hi-lich (Paul). — Abhandlungen ueber Salvarsan. 

 Band III. (Communications suii liî 'salvausan. tiioi- 

 siiiME volimk). — I \ol. in-^'' df 584 /;. avec 49 //,'/. 

 ^/-'^;.v : 12 l'r. 50.) I.fhiiiiiiiii, éitilonr. Munich. 191.3.' 



Nous avons déjà analysé ici même les volumes dans 



lesquels Khrlieh a rassemblé les travaux les ]>lus 

 importants consacrés en liUO et en 1911 au salvar- 

 san. 



Le volume actuel renferme les travaux de )',tl2, parus 

 pour la plupart dans le Mtinclicncr medixiniscliP W'o- 

 fliciniclinl't, accompagnés d'une préface et d'un résumé 

 d'EhrIich. 



il ne iiiiuiH'end pas moins de o84 pages, avec deu,\. 

 tableaux et 40 figures, et contient 70 travaux, sans 

 compter la préface et les commentaires d'Iihrlich. 



Ces travaux sont groupés en neuf cliapitres consa- 

 crés à la technique, au rôle de l'altération de l'eau, de 

 la teneur en chlorure de sodium (4); aux résultal- 

 obtenus dans l'année et la marine (ii) ; au traitement 

 abortif i4) ; aux réinfections après traitement (li: 

 auxmodilications du liquide céphalo-rachidien, neuro- 

 récidives, traitement de la syphilis du système ner- 

 veux 1 1.'?) ; aux accidents et décès après injections (10) : 

 au traitement de maladies non syphilitiques (12) ; au sal- 

 varsan dans la pathologie exoli(|ue (4); au néosalvai- 

 san (17). 



On coni|irend qu'il nous soit impossible de donne i 

 une analyse étendue d'un recueil aussi complexe. 



.Nous ferons surtout ressortir avec Ehrlich les nou- 

 veaux arguments établissant que- les manifestations 

 nerveuses relevées chez les sujets injectés ne sont pas 

 imputables à ces injections, mais soni l'expression 

 d'une altération directement imputable à la syphilis. 

 La lyinphocytose rachidienne jiréexiste à l'injection. 

 Elle est souvent diminuée tlu fait des injections. Cette 

 tlièse, soutenue dès le début par Ehrlich et liennario, 

 reçoit une conlirmation bien précieuse du fait de la 

 constatatiiui de .Nicbols et Ilough. Ces auteurs ont eu 

 effet réussi à transmettre au lapin la syphilis, par ino- 

 culation, dans le testicule, de liquide céphalo-rachidien 

 obtenu par ponction lombaire d'un sujet dont la 

 syphilis remontait à neuf mois. Les analyses d'LlI- 

 manii, de Bornstein,de Morel et Mouriquand moiitrenl 

 que les centres nerveux des lapins, après administra- 

 tion répétée de salvarsan, recèlent beaucoup moins 

 d'arsenic que les autres organes; celles de Doinikow, 

 que l'examen histologique des centres nerveux des 

 mêmes animaux ne révèle aucune altération. Ces 

 constatations sont inconciliables avec la thèse d'un 

 neurotiopisme du salvarsan, thèse qu'Ehrlich a tou- 

 jours repoussée. 



Les décès relevés après administration du salvarsan 

 auraient été plus souvent évités si l'on avait pris des 

 précautions élémentaires, si l'on avait pris souci de la 

 perméabilité rénale, tenu compte de la contre-indica- 

 tion ri'sullaul d'infections graves coïncidentes et évité 

 l'usage de doses Irop fortes. 



Ehrlich s'étend ensuite sur le néosalvarsan, qui 

 présente l'avantage d'une solubilité- beaucoup plus 

 rapide, ((ui ne nécessite pas l'addition d'alcalins, et 

 est moins toxique. Ce mi'dicament nouveau n'a été 

 introduit dans la thér:;peuli(|ue qu'après une longue 

 étude expérimentale élablissaiit sa moindre toxicité, 

 et son action manifeste à doses moins fortes que le 

 salvarsan. Le néosalvarsan a, d'autre part, l'inconvé- 

 iiieul de s'oxyder promptement et de former alors 

 des composés plus toxi(|ues. Aussi maints auteurs 

 |iréfèrpnt-ils cimlinuer à l'aire usage du salvarsan. On 

 ne saurait loulefois, comme l'oni fait Llilenhuth et 

 Finger, contester l'action trypanocido du néosalvarsan. 

 Les expériences ;/; vitro de Castelli et d'Ehrlieh mon- 

 trent (|ue les spirilles mis au contact du néosalvarsan 

 incoiporenl le |Mdduit et perdent le pouvoir infec- 

 tieux. Le ni'osalvarsan doit être employé à doses 

 variant de 0,:! à 0,(1. Il siM-a préféré au salvarsan dans 

 les cas oii l'on craindra une action trop brusque. 



Ehrlich se montre toujours partisan de l'association 

 du traitement mercuriel au salvarsan ; cette associa- 

 tion pi'iinet de réaliser dans un très grand nombre 

 de cas la cure détinitive. 



D' A. NKTTF.n, 

 Professeur iii^rét'é à la l''acullé de Médecine de Paris. 



