H. VINCENT — LA LUTTE COISTRK LA FlKVRE TYPHOÏDE AU MAROC 



:t6o 



ascendante dans son ensemble depuis le eommen- 

 «•enient de l'année 1913. 



En janvier, le chiffre total des consultations est 

 <Je 23.827, celui des vaccinations de l.WJ. 



En mars, le nombre de consultations atteint 

 33.457, celui des vaccinations 2.688. 



En avril, la courbe accuse un total de 36.003, et 

 lin août, le chiffre de i0.319 était atteint'. 



Le total général des consullations données du 

 1"' janvier au 30 août est de 271.47."), celui des vac- 

 cinations 36.845. 



La prophylaxie des maladies vénériennes se ma- 

 nifeste par le nombre total de femmes visitées et 

 reconnues malades : 



1.475 visites. 240 reconnues malades et soignées. 



.actuellement, le programme des travaux à 

 «xécuter pour permettre à l'Assistance publique 



de porter son effort sur les points les plus pro- 

 pices à son action vient d'être tracé par la Com- 

 mission qui s'est réunie sous la présidence de 

 M. le Directeur général du Service de Sanlé au 

 Maroc, le 28 juillet 1913. 



Cette Commission a arrêté définitivement l'ordre 

 d'urgence des travaux, qui comprendront : un 

 hôpital civil européen à Casablanca, des hôpitaux 

 régionaux indigènes à Mazagan, Rabat; un ma- 

 gasin du Service de l'Assistance publique; des 

 infirmeries indigènes à Kénitra, Safi, Azemour, 

 Boucheron, Salé, TiQet; des constructions pour les 

 Services sanitaires maritimes; des lazarets: un 

 asile d'aliénés; un parc vaccinogène avec un labo- 

 ratoire de bactériologie. D' Zumbiehl, 



Mt-decin-major de 1'' classe. 

 Directeur de la Santé 

 et de l'Assislance publiques au Maroc. 



Lk LUTTE CONTRE LA FIÈVRE TYPHOÏDE AU MAROC 



De loutes les maladies infectieuses, si fréquentes 

 €t si variées, qui régnent au Maroc, il n'en est pas 

 ■tie plus redoutable que la fièvre typhoïde. Le sol- 

 dai, l'industriel, le colon non immunisés par la 

 vaccination antityphoïdique, sont fréquemment 

 atteints peu après leur arrivée. L'organisation 

 pratique de l'hygiène, dans les villes et dans les 

 douars, trouve de graves obstacles dans la mal- 

 propreté et l'indiflerence traditionnelles des indi- 

 gènes. D'autre part, l'afllux incessant des nouveaux 

 venus apporte à. la maladie un nouvel aliment. 



En raison de leur jeune âge, les soldats ont payé, 

 surtout avant 1912, une dîme élevée à la fièvre 

 typhoïde. L'année 1911 a été la plus éprouvée. La 

 jnarche sur Fez en a été la principale, mais non 

 l'unique cause. En dépit des mesures prophylac- 

 tiques très rigoureuses qui ont été prescrites, on a 

 •compté 2.471 cas dans le corps expéditionnaire. 

 Or, l'année suivante une véritable armée a occupé 

 de nouvelles régions. Toujours en combat contre 

 les tribus marocaines révoltées, les troupes ont dû 

 faire, de jour et de nuit, de longues et pénibles 

 étapes, n'ayant pas le temps de stériliser les 

 eaux malsaines, couchant en permanence sous 

 la tente, soumises à un surmenage incessant 

 et exposées aux facteurs de contagion les plus 

 dangereux. Cependant, et bien que les effectifs 



' Eq septembre, on parvient même à 41.000 consultalions. 

 Les graphiques établis pour ch.ique ville, et que nous ne 

 pouvons reproduire ici faute de pt.ice. iiidi(|ueiit que la pro- 

 gression la plus forte a êtë observée à .Mogador (6.UJ con- 

 .sultalions en .août et G.lOO en septembre;, à Mazagan (6.400 

 en septembre), à Safi (4.000 en .septembre). A Rabat, de 

 "72 en acnil. ,m passe par une progression subite à 1.730 con- 

 sultations en septembre. 



fussent doubles, la fréquence de la fièvre typhoïde 

 a tout à coup décru. On ne compte plus que 

 1.435 cas de fièvre typhoïde, avec presque moitié 

 moins de décès dus à cette affection. Que s'est-il 

 passé ? Malgré d'énormes difficultés pratiques, on 

 avait institué la vaccination antityphoïdique facul- 

 tative parmi les troupes envoyées au Maroc. Cette 

 seule mesure, appliquée à une partie seulement de 

 l'effectif, avait suffi à faire descendre la morbidité 

 à un taux imprévu. 



J'ai déjà signalé, dans cette Revue, les remar- 

 quables effets de la vaccination antityphoïdique, 

 en 1911, au Maroc oriental; appliquée à une partie 

 des soldats, elle les avait entièrement protégés. 

 En 1912, la campagne antityphique est conduite 

 activement. Dans ce pays neuf, oii les lois de 

 l'hygiène étaient hier encore inconnues, on ne pou- 

 vait songer à appliquer, avec toute leur rigueur, 

 les mesures usuelles de prophylaxie si souvent en 

 défaut dans les pays civilisés. Le Service de santé 

 de r.\rmée installe alors des laboratoires bactério- 

 logiques à Oudjda, à Casablanca, à Meknès; puis 

 à Rabat, à Fez, à Marrakech. En même temps, on 

 vaccine soit avant le départ, soit à l'arrivée au 

 Maroc, ou en cours de campagne, tous les militaires 

 qui en font la demande. Sous l'impulsion énergique 

 de M. le général Lyautey, les soldats sont invités à 

 se faire immuniser. .\u Maroc occidental, 10.794 

 d'entre eux sont vaccinés à l'aide du vaccin préparé 

 à l'Institut antityphique du Val-de-Gràce. Et il est 

 arrivé que, tandis que les non vaccinés ont offert 

 la proportion très élevée de 168,44 cas "/on, avec 

 21,13 décès °/oo, les militaires vaccinés ont eu la 

 morbidité très infime de 0,18 °/„„ avec 0,09 dé- 



