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LES FAITS. 



cFun tissu fibreux. La Cicatrisation peut se défiuir : la soudure entre des 

 éléments jeunes fournis par u/te Régénération circonscrite '. 



La Greffe. — Dans la grefiPe, la soudure présente les mêmes caractères. 

 La Greffe comporte donc, elle aussi, une Régénération circonscrite. Mais 

 elle diffère de la Cicatrisation en deux points essentiels : 1° jusqu'à la re- 

 prise, la pièce greffée n'est pas nourrie ; 2" les tissus mis en contact ne 

 sont pas toujours de même nature, n'appartiennent pas toujours à des 

 individus de même espèce". 



^ D'ordinaire le muscle se soude au 

 muscle par du tissu fibreux. Cependant 

 Helfep.ich a obtenu la greffe d'un lam- 

 beau de muscle pour réparer une perte 

 de substance musculaire chez un animal. 



Dans les tissus animaux vasculaires, 

 le rétablissement de la circulation ne se 

 fait pas par abouchement des vaisseaux. 

 La circulation ne peut recommencer que 

 lorsque ceux-ci fermés par un caillot ont 

 cessé de donner du sang-, et se fait par les 

 capillaires. Ceux-ci bourgeonnent de nou- 

 velles anses, qui arrivent au contact de 

 celles du côté opposé et se mettent en 

 communication avec eJles. 



Le mode de cicatrisation des nerfs est 

 encore en discussion. Parfois on constate 

 un rétablissement de la fonction nerveuse 

 en si peu de temps que cela ne peut 

 s'expliquer que par la coaptation et la 

 soudure des deux segments du nerf coupé. 

 Mais ce rétablissement paraît n'être que 

 temporaire. Je ne sais s'il y a des obser- 

 vations irrécusables où il se soit montré 

 définitif. En tout cas, d'ordinaire il faut 

 que les tubes nerveux issus du segment 

 central se régénèrent en empruntant la 

 voie du nerf coupé et arrivent jusqu'aux 

 extrémités, ce qui demande des semaines 

 ou des mois. 



Les phénomènes qui se passent dans 

 la cicatrisation après excision de masses 

 plus ou moins étendues de tissu, diffèrent 

 sensiblement de ceux de la soudure d'une 

 simple incision. Mais la connaissance de 

 ces derniers suffit pour comprendre ce 

 qui se passe dans la greffe. 



- Un fait met bien en évidence cette in- 

 tervention de la Régénération dans la 

 greffe. Pour aider à la fermeture d'un 

 ulcère, T. Bryant greffa quatre petits 

 morceaux de peau de nègre sur la jambe 

 d'un blanc. Ces morceaux grandirent, se 

 réunirent et formèrent une large plaque 

 de peau noire. Ces fragments de peau 

 s'étaient donc accrus par multiplication 

 de leurs propres éléments. 



La greffe peut être considérée simulta- 

 nément dans les deux règnes où elle est 

 parfaitement similaire dans ses traits es- 

 sentiels, sauf dans un cas que nous exa- 

 minons à la fin de cet article, celui de la 

 greffe de bourgeons végétaux à végéta- 

 tion indéfinie qui n'a pas son homologue 

 dans le Régne animal. 



On peut répartir les faits de greffe en 

 quatre catégories : 



l'' La pièce excisée est remise àsa place 

 primitive. Les exemples fourmillent de 

 nez, de mentons, de morceaux de doigts 

 remis en place et parfaitement soudés. 

 Même Cadiat (84) cite d'après ses pro- 

 pres observations le cas d'un doigt qui ré- 

 tablit des connexions vasculaires. Le 

 doigt fut remis en place sous un panse- 

 ment chaud et le lendemain on appliqua 

 à son extrémité plusieurs sangsues qui 

 successivement se gorgèrent de sang. 

 Ce sang ne provenait pas évidemment 

 du doigt coupé. Des anastomoses capil- 

 laires s'étaient donc établies en moins 

 de 24 heures. Si des organes trop gros 

 comme un bras ou trop 'délicats comme 

 un œil ne peuvent se greffer, c'est que 



