D' A. TROUSSEAU — LA PRÉVENTION DE LA Cl'XITÉ EN FRANCE 



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France que lorsque chaque maire aura compté les 

 aveugles de sa commune, aura fait remplir par la 

 famille ou les ayants droit un questionnaire très 

 complet, et par un ophtalmologiste une feuille 

 d'examen bien ordonnée, le tout devant être dé- 

 pouillé tinalement par une Commission compétente. 

 Il paraît que, pour réaliser ces desiderata, une 

 somme considérable serait nécessaire; il s'agirait 

 de savoir si, en ne tenant compte que de la question 

 économique, cette dépense ne constituerait pas 

 pour l'Etat un fructueux placement. Je suis tout 

 disposé <à le croire. 



En 1902, j'ai été chargé, par la Société française 

 d'Ophtalmologie, d'établir un Rapport sur la cécité 

 en France, ses causes et sa prévention. C'est le 

 seul travail important et documenté qui ait paru 

 sur la matière dans notre pays, qui, avec ses 36.903 

 aveugles reconnus par le dernier recensement (188.3), 

 renferme une proportion de 8 aveugles par 10.000 

 habitants, alors que le Danemark, la Suède, l'Au- 

 triche, la Suisse et la Hollande en contiennent infi- 

 niment moins. La Hollande, entre autres, n'a qu'une 

 proportion de 4,iG aveugles pour 10.000 habi- 

 tants. 



Avec une prophylaxie bien entendue, on arri- 

 verait <à réduire considérablement le nombre des 

 aveugles. En étudiant les statistiques que j'ai eues 

 en mains, j'ai pu évaluer à 43 % le chiffre des 

 cécités évitables, que Golescéano croit être de 39 "/„ 

 et Truc de 3i "/o. En adoptant le chifîre de 35 "/„ de 

 cécités évitables dans l'état actuel de la science, je 

 pense être d'un optimisme modéré, et, si les deux 

 fléaux du jour : la syphilis, cause de tant d'atro- 

 phies du nerf optique, de névrites, d'irido-chorio- 

 rétinites, et l'alcoolisme, père de l'artèrio-sclérose, 

 de bon nombre de glaucomes, d'affections du nerf 

 optique, collaborateur actif de nombreuses dia- 

 thèses nocives, venaient à disparaître, la cécité 

 diminuerait dans une proportion étonnante. 



Les diathèses, les maladies générales jouent un 

 rôle néfaste dans la production de la cécité; aussi 

 doivent-elles être avec acharnement attaquées ou 

 habilement dirigées quand elles semblent devoir 

 déterminer des désordres visuels. Je ne puis écrire 

 ici un chapitre de Pathologie générale, mais je 

 rappellerai qu'un rhumatisant, qu'un goutteux 

 verra parfois fuir des déterminations oculaires, le 

 plus souvent irido-choro'idiennes, sous l'influence 

 d'un traitement et surtout d'un régime et d'une 

 hygiène générale; qu'un brightique dépisté de 

 bonne heure, et chez lequel on évitera les intoxi- 

 cations alimentaires, sera presque toujours à l'abri 

 de la rétinite qui le guette si surviennent les phé- 

 nomènes urémiques; quele diabétique bien conduit 

 est rarement atteint de troubles visuels, que les 

 soins donnés à l'artério-scléreux le protégeront 



parfois contre les attaques glauconuileuscs, les 

 rélinites hémorragiques. 



Que d'affections cornéennes seraient évitées si 

 l'on soignait à temps la syphilis héréditaire, si les 

 mesures prophylactiques destinées à empêcher les 

 fièvres éruptives et infectieuses, spécialement la 

 rougeole et la variole (isolement, désinfection, 

 vaccin), étaient rigoureusement appliquées ; si les 

 malheureux enfants scrofuleux étaient vite dirigés 

 vers les stations maritimes ou au moins vers des 

 sanatoria de campagne ; si les parents avaient souci 

 de la vue de leurs enfants et les faisaient traiter à 

 temps; si les médecins surveillaient les yeux des 

 rubéoliques et des varioleux pendant le cours de la 

 maladie et pendant la convalescence. 



L'ophtalmie purulente et la conjonctivite granu- 

 leuse disparaîtraient à jamais si les mesures pro- 

 phylactiques voulues étaient en vigueur. 



Il existe malheureusement encore quelques affec- 

 tions oculaires incurables et d'autres au sujet des- 

 quelles une étude prophylactique serait prématurée 

 ou nécessiterait des développements qui n'intéres- 

 seraient que les spécialistes. Je me bornerai donc, 

 pour faire œuvre vraiment utile, à n'étudier ici que 

 la prévention des causes de cécités les plus fré- 

 quentes et les plus sûrement évitables, soit : 



Les maladies congénitales; 



La conjonctivite purulente; 



La conjonctivite granuleuse; 



La myopie ; 



Les traumatismes. 



Puis je parlerai des moyens généraux de pro- 

 phylaxie de la cécité. 



II. 



Maladies congénitales. 



La prophylaxie des maladies congénitales de l'œil 

 est fort difficile à réaliser, presque toutes les affec- 

 tions étant d'origine héréditaire, comme il est 

 facile de s'en convaincre par des enquêtes bien 

 faites. Si les chiffres de nos statistiques n'accusent 

 pas toujours l'hérédité, cela tient à la difficulté 

 des recherches et à la négligence des observateurs. 



Les parents peuvent transmettre directement 

 aux enfants les malformations dont ils sont eux- 

 mêmes atteints, ou des malformations difl'érentes. 

 C'est ainsi qu'un père possédant une cataracte con- 

 génitale peut procréer des enfants cataractes ou 

 aveugles par buphtalmie, amblyopie, colobomes 

 de l'iris et de la choroïde, etc. Il n'est pas néces- 

 saire que l'ascendant ait lui-même une affection 

 oculaire pour influer sur les yeux du descendant; 

 il suffit qu'il lui transmette une tare, un stigmate 

 de dégénérescence. 



La consanguinité par elle-même, sans l'inter- 

 vention de l'hérédité, me semble impuissante à 



