D'' A. TROUSSEAU — LA PRÉVENTION DE LA CÉCITÉ EN FRANCE 



amener des lésions oculaires, comme je l'ai dé- 

 montré dans un travail' auquel je renvoie ceux que 

 la question peut intéresser. Elle ne crée aucun état 

 morbide sans les matériaux que lui fournit l'hé- 

 rédité. 



Certains hygiénistes ont cru que la réglemen- 

 tation des mariages consanguins pourrait éviter la 

 plupart des maladies congénitales des yeux. 



Je ne le pense pas. 11 n'y a aucune raison pour 

 interdire le mariage à deux consanguins dont les 

 organes visuels sont sains et bien conformés et qui 

 sont exempts de toute tare pathologique. Ne sait-on 

 pas que, dans l'espèce animale, la consanguinité 

 est recherchée, non dans le but d'amoindrir la 

 race, mais bien de la perfectionner ? Les éleveurs 

 lui doivent leurs plus beaux produits. 



Les lois qui interdisent les mariages consanguins 

 sont donc moins rationnelles que celles qui inter- 

 diraient les mariages entre gens atteints de tare 

 pathologique. Au reste, quels moyens d'agir sur 

 les unions illégitimes? 



Comme conclusion, l'influence du médecin seule 

 peut avoir quelque valeur pour la prévention des 

 maladies congénitales des yeux. Il doit appeler 

 l'attention des individus qui désirent s'unir et de 

 leurs parents, ou des gens mariés lors de la nais- 

 sance d'un premier enfant aveugle, sur les dangers 

 de l'hérédité. 



Ce n'est pas par des lois, des règlements qu'on 

 atteindra le but; c'est par une instruction de tout 

 le monde sur l'influence néfaste de l'hérédité. 



III. 



Conjonctivite ruRiLENTii. 



Nous possédons aujourd'hui des notions telle- 

 ment précises sur les causes et la prophylaxie de 

 la conjonctivite purulente des nouveau-nés qu'on 

 peut s'étonner à juste raison des ravages que fait 

 encore cette redoutable maladie, qui serait pour- 

 tant aisément évitée par des précautions très 

 simples. 



Quoique la conjonctivite purulente puisse être 

 engendrée par des microbes tels que le strepto- 

 coque, le pneumocoque, le bacille diphtérique, elle 

 est due, dans la plupart des cas, au gonocoque. 



L'infection se produit, pendant l'accouchement, 

 au moment du passage de la tête de l'enfant, 

 lorsque les paupières ou la conjonctive se trouvent 

 en contact avec les sécrétions nocives de la mère; 

 elle peut encore se faire la tête de l'enfant étant 

 dans l'utérus, mais à condition que les membranes 

 soient rompues, les causes d'infection étant alors 

 apportées par les instruments et le toucher. 



' La consanguinité en Pathologie ocu\divi:. Antialesd'Oc., 

 janv. 1892. 



La contagion peut aussi se produire après la 

 naissance, par contact direct des sécrétions pro- 

 venant de la mère, d'un nourrisson contaminé, 

 d'objets de pansement ou de toilette, par les mains 

 souillées des gardes ou des sages-femmes. 



Pour éviter l'infection la plus fréquente, celle 

 qui se fait pendant l'accouchement, il suffirait que 

 le médecin fît disparaître les sécrétions morbides 

 de la mère, ou que, avant l'accouchement, il désin- 

 fectât rigoureusement celle-ci par des lavages 

 antisepti((ues. 



Comme cela est quelquefois impraticable et qu'il 

 peut rester des doutes sur la stérilisation des 

 organes maternels, voici la méthode à employer : 



.\ussitôt après la sortie de l'enfant, on essuiera 

 doucement les paupières avec du coton hydrophile 

 sec et non trempé dans une solution, car le liquide 

 peut, en pénétrant dans les culs-de-sac, les ino- 

 culer, alors qu'ils sont indemnes. Pour un motif 

 analogue, on se gardera de laver les yeux de l'enfant 

 avec l'eau du bain qu'il est d'usage de donner sitôt 

 après la naissance. 



L'essuyage à sec terminé, on lavera les paupières 

 et les culs-de-sac conjonctivaux avec une solution 

 de cyanure ou de bichlorure d'hydrargyre au 3/ 1 .000, 

 en ayant soin de se servir de coton hydrophile et 

 non des éponges du bain ou de linges ayant louché 

 le corps de l'enfant ou de la mère. 



L'enfant sorti du bain, on entr'ouvrira les pau- 

 pières pour laisser tomber dans chaque œil une ou 

 deux gouttes d'une solution de nitrate d'argent 

 à 2 °/„, au moyen d'un bâton de verre. Au bout de 

 deux ou trois jours, il se produit un petit écou- 

 lement catarrhal sans aucune gravité, qui ne tarde 

 pas à disparaître. Ces instillations constituent la 

 méthode de Crédé, la plus efficace de toutes les 

 méthodes prophylactiques, puisqu'il la Maternité de 

 Leipzig elle a fait tomber le chiffre des ophtalmies 

 purulentes de 10,8 "/„ à 1/2 °/o> et j'ajouterai la 

 plus rationnelle, puisqu'elle produit une escarre 

 des couches superficielles de l'épithélium et détruit 

 les gonocoques qui ont déjà pénétré dans ce.« 

 couches, et pas seulement ceux qui sont demeurés 

 à la surface. 



On a essayé de remplacer le nitrate d'argent 

 par d'autres substances, telles que i'iodoforme, le 

 jus de citron, le biiodure d'hydrargyre, le protar- 

 gol, etc., dont l'efficacité est contestable. Je ne les 

 crois pas capables de réduire l'ophtalmie à deux 

 cas sur 1.600 naissances comme l'a fait la méthode 

 de Crédé (statistique de Crédé). 



La contagion après la naissance s'évitera en 

 prévenant l'entourage de l'enfant du danger de 

 celte contagion, en recommandant à la mère de ne 

 pas contaminer ses mains par les sécrétions, en 

 exigeant des gardes, sages-femmes, infirmières, la 



