D' A. TROUSSEAU — LA PRÉVENTION DE L\ CECITE EN IHANCE 



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plus grande propreté, le lavage des mains après 

 cluKiue pansement ou chaque toilette du nouveau- 

 né, qui doit posséder en propre ses objets de toi- 

 lette et d'habillement, en proscrivant sévèrement 

 l'usage des éponges, compresses, pinceaux, etc., 

 en exigeant la destruction immédiate de tous objets 

 contaminés. 



Dans les services hospitaliers, les enfants malades 

 doivent être rigoureusement isolés des enfants 

 sains, et, si cela est possible, des enfants déjà atteints, 

 ce qui se réalise par le système des boxes d'une 

 manière assez pratique ; l'asepsie la plus parfaite 

 doit régner en maîtresse, et l'on ne devra jamais 

 employer, pour les cautérisations de la muqueuse, 

 ni crayon de nitrate d'argent, ni pinceaux qu'une 

 économie mal entendue peut faire servir à plusieurs 

 sujets, mais bien des baguettes de verre aisément 

 slérilisables, autour desquelles on enroule un peu 

 de coton hydrophile. 



Parfois un seul œil est atteint; il est rare qu'on 

 puisse préserver l'autre, qui est trop aisément con- 

 tagionné par le pus provenant de son congénère ; 

 mais on devra chercher à atteindre ce but en fai- 

 sant des lavages préventifs de l'œil indemne, en le 

 fermant avec un pansement occlusif, mais permet- 

 tant néanmoins la surveillance bi-quotidienne, et en 

 exigeant que l'enfant soit couché sur le côté malade, 

 afin que le pus ne coule pas vers l'œil sain. 



Quand la conjonctivite des nouveau-nés est 

 déclarée, il est le plus souvent facile de l'enrayer 

 par un traitement bien conduit, ou, tout au moins, 

 d'éviter les accidents graves, à la condition que l'en- 

 fant soit soigné dès le ou les premiers jours, aussi- 

 tôt que possible. Or, les parents, les sages-femmes 

 et, il faut l'avouer, souvent aussi les médecins, 

 traitent la chose à la légère et ne se décident à 

 avoir recours à des soins spéciaux que lorsque la 

 cornée est déjà opaque ou perforée 



On ne se douterait jamais du nombre d'aveugles 

 dus à la seule incurie des sages-femmes. Combien 

 m'a-t-on amené d'enfants, à la Clinique des Quinze- 

 Vingts, dont les cornées perforées baignaient dans 

 le pus depuis quinze ou vingt jours, et combien de 

 fois, sur mes reproches, la mère m'a-t-elle répondu: 

 ■« Mais la sage-femme m'a affirmé que ce n'était 

 rien. » 



Les parents, qui ont eux le droit d'être ignorants, 

 attribuent souvent le mal à un « coup d'air », et le 

 négligent comme insignifiant. Aussi s'est-on préoc- 

 cupé d'avertir les intéressés de la gravité de la 

 blennorrhèe ou de leur indiquer le traitement d'ur- 

 gence de cette maladie. Je ne crois pas ;\ l'efficacité 

 de cette dernière mesure, qui me semble au con- 

 traire dangereuse, puisqu'elle peut engendrer une 

 fausse sécurité et empêcher les parents de réclamer 

 A temps des soins éclairés. 



Je préfère la proposition adoptée le 12 mars 1883 

 par la Société d'Ophtalmologie de la Grande-Bre- 

 tagne et de l'Irlande, qui recommandait l'impres- 

 sion, dans tous les documents publiés par le bureau 

 des naissances, de la note suivante : 



Il Si les paupières sont rouges et enflées ou sont 

 le siège d'une sécrétion quelques jours après la 

 naissance, l'enfant doit être conduit à un médecin 

 sans attendre un jour. La maladie est très dange- 

 reuse ; si elle n'est pas soignée à temps, elle peut 

 faire perdre la vue des deux yeux. « 



Cette note est très claire et présente l'avantage 

 d'effrayer les parents auxquels ne sont pas suppo- 

 sées des connaissances médicales. 



On a encore proposé d'indiquer aux sages-femmes 

 le traitement de l'ophtalmie purulente. Si cette 

 mesure était appliquée, on ne compterait plus les 

 cataclysmes. 11 faut, pour bien soigner une blen- 

 norrhèe, une grande habitude ; il faut savoir 

 retourner les paupières, les écarter avec les rele- 

 veurs pour explorer les cornées, appliquer des trai- 

 tements variables suivant les cas; tout ceci ne peut 

 être fait que par un médecin, et j'ajouterai par un 

 médecin compétent. 



Il serait désirable que tout praticien fût au cou- 

 rant des soins à donner aux enfants contaminés et 

 que de sérieuses interrogations fussent faites aux 

 examens sur celte matière. Dans sa séance du 

 16 juillet 1901, l'Académie de Médecine a adopté 

 les conclusions suivantes d'un Rapport de M. le 

 Professeur Pinard, qui ont été transmises au Minis- 

 tère de l'Intérieur : 



1" Faire distribuer dans toutes les mairies avec 

 l'acte de naissance une courte notice indiquant les 

 causes, les symptômes et les dangers des ophtal- 

 mies des nouveau-nés ; 



2° Prendre des mesures pour que la déclaration 

 immédiate des oplitalmies purulentes soit faite dans 

 tous les cas et partout en France ; 



3° Attacher un médecin ophtalmologiste à toutes 

 les maisons d'accouchement, pour diriger le traite- 

 ment curatif des ophtalmies purulentes et l'ensei- 

 gner aux élèves-médecins et sages-femmes. 



Il suffirait, à mon avis, que toutes les sages- 

 femmes fussent averties de la gravité de la maladie, 

 mises au courant de la prophylaxie que j'ai indi- 

 quée plus haut, tenues à la déclaration obligatoire 

 de tous les cas d'ophtalmie purulente et contraintes 

 de réclamer immédiatement les soins d'un méde- 

 cin, pour atteindre le but qu'on se propose, à ren- 

 contre duquel on irait certainement si on les char- 

 geait d'appliquer un traitement qui, simple, serait 

 inefficace, compliqué, deviendrait, par le fait d'une 

 application maladroite, aussi dangereux que la 

 maladie elle-même. 



L'ophtalmie purulente des nouveau -nés est 



