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D' A. TROUSSEAU — LA PRÉVENTION DE LA CÉCITÉ EN FRANCE 



conlagieuse d'enfant à. enfant et d'enfant à adulte. 

 Les intéressés doivent être prévenus de cela et être 

 instruits des mesures sur lesquelles j'ai insisté dans 

 le but d'éviter la dissémination du mal. Le méde- 

 cin lui-même n'est pas à l'abri de la contagion, qu'il 

 peut aussi propager ; qu'il ne l'oublie pas et prenne 

 soin de désinfecter ses mains et ses instruments 

 avant et après les pansements. Un moyen de con- 

 tagion assez fréquent est celui-ci : Quand on écarte 

 un peu brusquement les paupières d'un malade, 

 il peut arriver que quelques gouttes ou un jet de 

 pus viennent atteindre l'œil du médecin ou de l'as- 

 sistant. On a proposé, pour éviter cela, d'interpo- 

 ser une lame de verre entre le visage du malade et 

 celui de l'opérateur ou bien d'employer de grosses 

 lunettes ; mais je crois qu'en détournant un peu 

 la tète et surtout en écartant doucement les pau- 

 pières, préalablement lavées et décollées, on peut 

 se mettre facilement à l'abri de cet accident. 



En observant bien les précautions indiquées 

 pour éviter la contagion et la dissémination de la 

 blennorrhée des nouveau-nés, on n'aura pas à 

 craindre la propagation de l'ophtalmie purulente 

 des adultes d'individu à individu, dans la pratique 

 privée ou dans les services hospitaliers. 



IV. — Conjonctivite granuleuse. 



La conjonctivite granuleuse est due à une infec- 

 tion provenant d'un œil atteint, surtout lorsque 

 cet œil sécrète beaucoup; le danger de contagion 

 est donc d'autant plus grand que la sécrétion est 

 plus abondante, d'où la nécessité, pour éviter le 

 transport, de réduire le catarrhe par les moyens 

 appropriés, d'exiger de fréquents lavages des yeux 

 malades et la destruction de tous les objets de toi- 

 lette et de pansement qui auraient pu être souillés. 

 Il faudra avertir les patients et leur entourage des 

 dangers de la situation, que le médecin ne devra 

 jamais compromettre en négligeant de se désin- 

 fecter les mains après les soins à donner aux gra- 

 nuleux ou en se servant pour des malades sains des 

 pinceaux ou crayons qu'il aurait pu employer chez 

 un granuleux. 



L'isolement du malade est à recommander, sur- 

 tout lorsque celui-ci vit dans la promiscuité des 

 logements pauvres, des collèges, asiles, prisons, 

 casernes, navires, ateliers, hôpitaux. 



L'absence d'hygiène, d'aération favorise le déve- 

 loppement des épidémies de trachome qui, pour- 

 tant, ne peuvent se développer sans la présence de 

 l'agent infectieux. Aussi les logements insalubres 

 doivent-ils être réglementés et les établissements 

 destinés à contenir des collectivités être bâtis sui- 

 vant des règles hygiéniques bien définies. Dans les 

 hôpitaux, les granuleux ne doivent pas être laissés 



en contact avec les autres malades; ils doivent être 

 reçus à demeure et môme pansés, lorsqu'ils vien- 

 nent du dehors, dans des salles spéciales. Le per- 

 sonnel infirmier doit être astreint à des précautions 

 de parfaite asepsie, tant pour se protéger lui-même 

 que pour éviter la dissémination du mal. Les sujets 

 atteints de conjonctivite vulgaire sont plus exposés 

 que d'autres à prendre la granulation, d'où la 

 nécessité de soigner énergiquement tous ceux qui 

 peuvent venir au contact des granuleux. 



Dans les collèges, asiles, prisons, casernes et 

 navires, il faut des désinfections rigoureuses des 

 locaux qui ont été habités par les granuleux, des 

 vêtements qu'ils ont portés, du linge qui leura servi. 



Ces mesures peuvent être utilement appliquées 

 dans la pratique civile, d'où l'utilité de la déclara- 

 tion obligatoire du trachome. Dans les établisse- 

 ments publics que je viens d'indiquer, une inspec- 

 tion médicale des yeux devrait être faite mensuel- 

 lement, et tout sujet suspect devrait être isolé, 

 soigné et seulement rendu à la vie collective après 

 parfaite guérison. 



Les lavabos communs sont fort dangereux ; il 

 faut multiplier les lavabos individuels ou ne ser- 

 vant qu'à un petit nombre d'individus; les éponges, 

 savons, serviettes doivent être personnels. 



Les conscrits granuleux seront réformés, si le cas 

 est grave, ou hospitalisés et soignés jusqu'à gué- 

 rison, si le cas est léger, avant d'être reçus dans les 

 chambrées. Les soldats granuleux seront traités 

 de même et ne devront jamais regagner leurs foyers 

 avant la stérilité complète de leur conjonctive. 



Si les précautions étaient bien prises, on n'assis- 

 terait jamais à d'épouvantables épidémies, comme 

 celle que j'ai pu observer, il y a quelques années, 

 dans un vaste asile d'enfants situé en Bretagne, que 

 je fus chargé d'inspecter et où je ne trouvai, ni un 

 seul enfant, ni une religieuse, ni un infirmier 

 indemne de trachome ! 



Que ne suivons-nous, en France, l'exemple des 

 Etats-Unis d'Amérique, qui refusent impitoyable- 

 ment l'entrée de leurs territoires à tout individu 

 suspect de granulation! A l'arrivée des paquebots, 

 les yeux de tous les émigrants sont examinés. Tout 

 sujet contaminé est tenu de se rembarquer. Notre 

 pays offre, au contraire, une très large hospitalité 

 aux granuleux. Je vois presque quotidiennement 

 aux Quinze-Vingts des Israélites russes refusés en 

 d'autres régions, pour des granulations, venir 

 réclamer mes soins. Ce sont autant de foyers dan- 

 gereux créés pour nos nationaux. 



V. — MvopiE. 



La myopie fait beaucoup d'aveugles, d'après mes 

 statistiques : 224 cas sur 3.763 patients atteints de 



