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D'^ R. ROMME 



L'ANAPHYLAXIE 



L'ÂNÂPHYLAXIE 



Il est relativement facile de présenter dans son 

 ensemble une question à l'étude, quand celle-ci se 

 rattache à une hypothèse ou à une théorie solide- 

 ment établie, quand les faits qu'elle embrasse con- 

 cordent entre eux et ressortissent tous à un phé- 

 nomène général, sinon à une loi définitivement 

 établie. Cette tâche est moins aisée quand, malgré 

 leurs analogies, les faits sont rattachés les uns aux 

 autres par un lien dont il est encore impossible de 

 saisir la nature exacte. C'est précisément le cas de 

 l'anaphylaxie. A l'heure actuelle, nous ne possé- 

 dons même pas de définition .satisfaisante de cet 

 état particulier, sur lequel M. Ch. Richet avait, le 

 premier, attiré l'attention en 1902. Pour lui, l'ana- 

 phylaxie (ava = contraire de, cpû),a<i5ts = protection) 

 serait « le contraire de la protection », le contraire 

 de la prophylaxie. D'autres la considèrent comme 

 « une vaccination à rebours ». Ces deux définitions 

 laissent manifestement à désirer. Aussi bien, avant 

 d'aller plus loin, nous résumerons la première 

 expérience, aujourd'hui classique, de M. Richet : 

 mieux que les définitions ci-dessus citées, elle nous 

 montrera ce qu'il faut comprendre sous le nom 

 d'anaphylaxie. 



L'anaphylaxie d'après M. Richet. 



§ 1. — Qu'est-ce que l'anaphylaxie? 



Un chien rççoit, en injection intra-veineuse, une 

 dose de congestine (poison extrait des tentacules 

 d'actinie) évaluée à gr. 05 par kilog d'animal. 

 Immédiatement après l'injection, ce chien ne pré- 

 sente rien de particulier. Mais bientôt il est pris de 

 diarrhée avec ténesme et coliques extrêmement 

 vives, et sa température s'abaisse. Le lendemain 

 et les jours suivants, la diarrhée, l'hypothermie 

 s'accentuent; l'animal paraît très faible, amaigri. 

 Cet état d'intoxication persiste deux ou trois jours, 

 puis se dissipe peu à peu. Au bout de dix à douze 

 jours, l'animal se remet h manger comme d'habi- 

 tude, reprend sa gaieté, retrouve le poids qu'il avait 

 auparavant. Un mois plus tard, il est impossible de 

 le distinguei' d'un chien normal. 



Si à ce moment, si un mois après la première 

 injection de poison, on lui fait, dans les veines, une 

 nouvelle injection de congestine, non pas de gr. 03 

 de congés ti ne par kilog, mais seulement de Ogr. 002.5, 

 c'est-â-dire d'iiiir close vingt l'ois pins l'tdhlc, voici 

 les phénomènes qu'on observe : 



A peine l'injection est-elle terminée que le chien 

 est pris de vomissements intenses, violents, ré- 

 pétés, parfois sanguinolents. Presque en même 



temps a|iparait une dyspnée violente, el la pres- 

 sion artérielle baisse; les membres se paralysent 

 et cette paralysie motrice s'accompagne d'une anes- 

 Ihésie complète, les excitations les plus fortes et les 

 plus variées ne provoquant pas la moindre réaction. 

 L'animal reste étendu sur le flanc, respirant mal, 

 avec un cœur misérable, une diarrhée sanguino- 

 lente profuse. Le tableau clinique est celui d'une 

 intoxication foudroyante. Malgré la gravité de ces 

 symptômes, le chien finit ordinairement par se 

 rétablir. Il meurt fatalementsi, aulieudeO gr. 0023, 

 on lui injecte gr. 01 de congestine. 



L'étrangeté de cette expérience et celle des phé- 

 nomènes qu'elle met en lumière sautent aux yeux. 

 Voilà un chien qui supporte relativement bien une 

 première intoxication réalisée par l'injection intra- 

 veineuse deO gr. 05 de congestine par kilog de son 

 poids : à cette dose, le poison provoque chez lui de 

 la diarrhée, de l'hypothermie, de l'amaigrissement ; 

 mais, dans l'espace de trois jours, tout est fi li. Un 

 mois plus tard, quand il est rétabli de cette pre- 

 mière intoxication, on lui injecte ce même poison 

 à une dose vingt fois moindre : cette fois, il est pris 

 de phénomènes toxiques très graves, lesauels ont 

 encore ceci de particulier qu'ils ne ressem'jlent pas 

 à ceux provoqués par la première injection. Quel- 

 quefois l'animal succombe à cette nouvelle injec- 

 tion, el la mort est fatale quand la nouvelle dose 

 est de gr. 01. Or la dose de gr. 0023 et même 

 celle de gr. 01 de congestine ne provoquent 

 presque aucun symptôme morbide chez un animal 

 neuf! 



Tout cela ne cadre guère avec ce que nous savons 

 sur l'action des poisons. 



Quand un poison est, à plusieurs reprises, in- 

 corporé dans un organisme, celui-ci peut réagir 

 de plusieurs façons. Ou bien le poison ingéré ou 

 injecté est éliminé au bout de quelque temps, et 

 une nouvelle ingestion provoque les mêmes symp- 

 tômes, si la dose est la même. C'est ce qu'on observe 

 avec la plupart des poisons. Ou bien l'incorpora- 

 tion répétée du poison amène une sorte d'accoutu- 

 mance, ce qui fait que l'organisme réagit de moins 

 en moins violemment à chaque nouvelle dose de 

 poison; sa sensibilité diminuant, il arrive à sup- 

 porter des doses énormes sans presque réagir : 

 c'est la mithridatisation des morphinomanes et 

 des cocaïnomanes, c'est la mithridatisation utilisée 

 par la vaccination destinée à créer un état d'immu- 

 nité envers les toxines microbiennes. Il existe 

 enfin des poisons qui, comme la digitale, s'accu- 

 mulent dans l'organisme, si bien que les doses 



