ir 15. K03IME — LANAPHYLAXIE 



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phylacliser un animal à la fois contre le blanc 

 d'œuf, le sérum et le lait, et la réaction spécifique 

 provoquée par l'injection de chacune de ces sub- 

 stances est la même que si l'animal n'avait été 

 sensibilisé que contre celte substance. 



Toutes ces recherches, que nous venons d'énu- 

 mérer, ont été provoquées par les expériences 

 d'Arthus, qui, le premier, a montré, un an après la 

 découverte de Richet, qu'un lapin ayant reçu une 

 injection sous-cutanée de sérum ou de lait présente 

 des symptômes très graves d'intoxication (dyspnée, 

 paralysies, convulsions), quand, au bout de quelque 

 temps, on lui fait une nouvelle injection, intra- 

 veineuse ou intra-péritonéale, de lait ou de sérum. 

 L'analogie avec l'anaphylaxie envers la congestine 

 était, dans les expériences d'Arthus, d'autant plus 

 complète que les animaux sensibilisés contre le lait 

 ou le sérum succombaient parfois à l'injection 

 d'épreuve d'un de ces liquides. 



La découverte d'Arthus aurait peut-être passé 

 inaperçue si, trois ans plus tard, Theobald Smith 

 n'avait attiré l'attention sur la sensibilité particu- 

 lière, envers le sérum normal de cheval, des cobayes 

 servant au dosage du sérum anti-diphtérique. Les 

 recherches soulevées par cette constatation nous 

 ont valu les travaux de Rosenau et Anderson, de 

 Gay et Southard, d'Otto. On nous permettra de ne 

 pas entrer dans le détail de ces expériences et de 

 résumer seulement ce qu'elles nous ont appris sur 

 l'anaphylaxie sérique. 



L'injection d'une très faible dose de sérum hété- 

 rogène suffit pour créer un état d'anaphylaxie. Cette 

 dose est ordinairement de 1/250 de centimètre cube; 

 mais elle peut être abaissée à 1/1.000.000 de centi- 

 mètre cube. Les fortes doses de sérum ne sen- 

 sibilisent pas. L'anaphylaxie créée par l'injection 

 d'une toute petite quantité de sérum est rigoureu- 

 sement spécifique, c'est-à-dire qu'un cobaye ana- 

 phylactisé contre le sérum de cheval ne réagit 

 qu'avec du sérum de cheval et se comporte, à l'in- 

 jection d'épreuve, comme un animal neuf envers 

 tous les autres sérums. Cette anaphylaxie ne s'éta- 

 blit pas d'emblée, mais se manifeste seulement 

 après une période d'incubation dont la durée est 

 de dix à douze jours. Quand l'état d'anaphylaxie est 

 <;réè, il suffit d'injecter dans le péritoine de l'ani- 

 mal 3 centimètres cubes de sérum hétérogène pour 

 provoquer chez lui des symptômes graves d'intoxi- 

 cation ou même la mort. Si cette seconde injection 

 est faHe pendant la période d'incubation, les symp- 

 tômes d'intoxication ne se manifestent pas. On 

 peut provoquer d'emblée l'état d'anaphylaxie sé- 

 rique en injectant, à un cobaye, du sérum prove- 

 nantd'un cobaye dèjàanaphylactisé (Nicolle). Enfin, 

 l'état d'anaphylaxie est transmis parfois par la 

 mère à ses petits. 



Comme on le voit, l'analogie entre l'anaphylaxie 

 envers la congestine et l'anaphylaxie envers le 

 sérum est complète. Dans les deux cas, l'état 

 d'anaphylaxie peut être créé par des doses minimes 

 de sérum hétérogène; dans les deux cas, cet état 

 ne se manifeste qu'après une période d'incuba- 

 tion ; dans les deux cas, il peut être réalisé par 

 une injection de sérum d'animal déjà anaphylactisé; 

 dans les deux cas, il se forme dans l'organisme, 

 par réaction, une substance particulière à affinités 

 spécifiques ; dans les deux cas, les accidents, 

 toxiques ou mortels, n'éclatent que lorsque cette 

 substance spécifique est mise en présence de la 

 substance hétérogène qui l'a fait naître. Toutefois, 

 les recherches de Besredka, poursuivies systéma- 

 tiquement depuis deux ans à l'Institut Pasteur, ont 

 montré qu'à côté de ces similitudes |il existe, entre 

 l'anaphylaxie à 'la congestine et l'anaphylaxie au 

 sérum, un certain nombre de points de divergence. 



§ 2. — Mécanisme de l'anaphylaxie sérique. 

 Importance de la voie cérébrale. 



L'évolution rapide des accidents anaphylactiques, 

 la mort presque subite qu'ils entraînent parfois, 

 autorisaient à penser que ces accidents et cette 

 mort sont d'origine cérébrale. Besredka a prouvé 

 l'exactitude de celte hypothèse, en faisant la seconde 

 injection, chez les cobayes sensibilisés, non plus 

 dans le péritoine, mais sous la dure-mère. Dans ces 

 conditions, il arrivait à provoquer régulièrement 

 la mort de l'animal dans l'espace de deux à trois 

 minutes. Ce résultat était obtenu avec 1/4 de centi- 

 mètre cube, tandis que, en cas d'injection intra- 

 péritonéale, la dose de 5 centimètres cubes, c'est- 

 à-dire une dose vingt fois supérieure, n'amenait la 

 mort des animaux sensibilisés que dans un quart 

 des cas. 



Comme pour la congestine, on s'est donc 

 demandé quelle est, dans le sérum, la substance 

 qui anaphylactisé les cobayes? On admit qu'il ne 

 pouvait s'agir que d'une substance toxique qui, 

 après avoir provoqué la formation d'un anticorps 

 anaphylactisant, amenait la mort quand elle était 

 de nouveau injectée avec le sérum. 



Pour vérifier cette hypothèse, Anderson et Rose- 

 nau ont essayé de détruire cette présumée substance 

 toxique, ou plutôt cette propriété toxique du sérum, 

 en traitant celui-ci par des acides, par des bases, 

 par des caustiques, par des ferments, on peut 

 dire par presque tous les corps que la Chimie met 

 à la disposition des expérimentateurs. L'échec fut 

 complet. Quel que fût le traitement chimique 

 subi par le sérum, son injection intra-péritonéale 

 à la dose de 5 centimètres cubes déclanchait, chez 

 l'animal sensibilisé, les accidents d'anaphylaxie. 

 Seul, le chauffage à 100° fait perdre au sérum ses 



