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D' R. ROMME — LANAPHYLAXIE 



Tout d'abord, chez un animal neuf, une injection 

 intra-veineuse de 10 centimètres cubes de sérum 

 hétérogène n'exerce presque aucun elTet sur l'état 

 de la pression sanguine; la diminution de celle-ci, 

 survenant, dans les mêmes conditions, chez un 

 animal anaphylactisé, indique suffisamment son 

 caractère en quelque sorte spécifique. C'est encore 

 la conclusion à laquelle on arrive quand on étudie 

 la pression sanguine chez un animal qu'on désa- 

 naphylaclise sous l'éther. Nous avons vu qu'en 

 pareil cas l'animal supporte l'injection d'épreuve 

 sans offrir le moindre symptôme d'intoxication et 

 qu'au réveil il se trouve désanaphylactisé. Or, en 

 matière d'accidents d'anaphylaxie, le seul phéno- 

 mène qu'on constate chez lui, pendant la narcose 

 sous l'éther, c'est encore un abaissement de la 

 pression sanguine. Enfin, cet abaissement existe 

 également chez les animaux anaphylactisés, mais 

 qui résistent et semblent réfractaires à l'injection 

 d'épreuve. Chez eux, cette diminution de la pres- 

 sion sanguine est la seule manifestation, manifes- 

 tation fruste, de l'intoxication anaphylactique. 



Nous avons indiqué, plus haut, que, pour 

 M. Richet et pour M. Besredka, le poison anaphy- 

 lactisant aurait une affinité particulière pour le 

 système nerveux. MM. Biedl et Kraus sont d'un 

 autre avis. En s'appuyant sur leurs expériences, ils 

 soutiennent que le poison anaphylactisant agit très 

 probablement sur les fibres musculaires lisses, sur 

 celles des vaisseaux entre autres, et que, par consé- 

 quent, la diminution de la pression sanguine qui 

 caractérise l'empoisonnement anaphylacticiue est 

 due à une vaso-dilalation d'origine périphérique. 

 Ils ont, en effet, constaté que, pendant la période 

 d'intoxication, le cceur conserve son rythme normal 

 et que l'excitation du centre vaso-moteur ou des ter- 

 minaisons du splanchnique n'exerce aucune in- 

 fluence sur l'abaissement de la pression sanguine; 

 celle-ci n'est pas non plus influencée par une injec- 

 tion d'adrénaline, laquelle, comme on sait, agit sur 

 les terminaisons nerveuses. En revanche, une injec- 

 tion de chlorure de baryum, qui exerce son action 

 sur les fibres musculaires, relève presque instanta- 

 nément la pression sanguine et fait disparaître 

 aussitôt les symptômes d'intoxication anaphylac- 

 tique. Elle emi)èciie même ceux-ci de se produire, 

 quand elle est faite avant l'injection d'épreuve. 



Ce (jui découle de toutes ces expériences, c'est que 

 la substance qui, dans l'anajibylaxie sérique, fait 

 éclater les accidents d'intoxication est une sub- 

 stance qui agit sur les fibres lisses et amène un abais- 

 sement de la pression sanguine par vaso-dilatation 

 d'origine périphérique. Quelle est cette substance? 



MM. Biedl et Kraus répondent à cette question en 

 rappelant que l'abaissement de la pression san- 

 guine, l'incoagulabilité du sang et tous les symp- 



tômes d'intoxication qui s'observent chez les ani- 

 maux anaphylactisés, existent également dans un 

 autre empoisonnement, celui qu'on réalise par une 

 injection intra-veineuse de peptone de Wilte. Or il 

 ne s'agit pas là d'une simple analogie, caries expé- 

 riences ont montré à MM. Biedl et Kraus qu'en 

 matière d'anaphylactisation et dedésanaphylactisa- 

 tion sériques (immunité anti-anaphylactiquei, pep- 

 tone et sérum peuvent être substitués l'un à l'autre. 

 Ainsi, chez un chien qui se trouve désanaphylactisé 

 après l'injection d'épreuve, une injection de pei)tone 

 faite pendant la période d'intoxication ou plus tard, 

 quand l'animal est complètement rétabli, ne pro- 

 voque plus aucun symptôme d'intoxication. Inver- 

 sement, un chien en état d'anaphylaxie est parfaite- 

 ment désanaphylactisé (immunisé) par une injection 

 de peptone, si bien qu'une injection de sérum, faite 

 après celle de peptone, ne produit chez lui aucun 

 symptôme d'intoxication. 



On devine comment, à la lumière de ces faits, 

 MM. Biedl et Kraus expliquent le mécanisme de 

 l'anapliylaxie sérique. Ils pensent que la première 

 injection de sérum fait naître dans l'organisme, 

 par réaction, une substance qui réalise l'état d'ana- 

 phylaxie. Lors de l'injection d'épreuve, cette sub- 

 stance se combine probablement avec quelque sub- 

 stance albuminoïde du sérum injecté, combinaison 

 qui forme une albumose ou une peptone toxique à 

 laquelle ressortissent les symptômes d'intoxication 

 anaphylactique. Si, après celte période d'empoison- 

 nement, l'animal se trouve désanaphylactisé (immu- 

 nisé), c'est parce que la totalité de la substance ana- 

 phylactisante a été absorbée par le sérum injecté et 

 a contribué à la formation d'une peptone toxique. 



§ 2. — Les expériences de MM. Biedl et Kraus 

 commentées par M. Richet. 



Est-il permis de penser que, d'ores et déjà, les 

 expériences de MM. Biedl et Kraus dépouillent l'ana- 

 phylaxie de son mystère et lui substituent un fait 

 précis : l'intoxication par une peptone? Tel ne 

 semble pas l'avis de M. Richet. 



En ce qui concerne l'abaissement de la pression 

 sanguine, M. Ricliet a constaté ce phénomène dès 

 le début de ses reciierches sur la congestine. Il ne 

 pense cependant pas que cet abaissement soit 

 d'origine périphérique. En tout cas, il ne lui 

 paraît pas possible d'attribuer à cet abaissement le 

 rôle que lui assignent MM. Biedl et Kraus. << Il est 

 évident, écrit M. Richet, que l'abaissement de la 

 pression artérielle ne peut pas suffire à expliquer 

 tous les symptômes, vomissements, diarrhée 

 profuse, titubation, paraplégie, ivresse, cécité 

 psychique, coma, tous phénomènes survenant avec 

 une rapidité extrême cliez le chien anapliylactisé 

 pour l'actino-congestine. On connaît les effets 



