!)■ H. R03IME — L'ANAPHYLAXIE 



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déterminés par une pression artérielle faible. En 

 réalité, ils sont loin d'être aussi territiants qu'on le 

 suppose. Même le nilrite d'amyle, qui, à faible dose, 

 abaisse subitement la pression, ne produit pas ces 

 graves désordres. » 



Ajoutons que M. Ricbet n"a pas trouvé une dimi- 

 nution appréciable de la coagulabilité du sang chez 

 les animaux anapliylactisés par la congestine. Quant 

 à l'identité de l'intoxication anaphylactique avec 

 celle que provoquent les injections de peptone, 

 elle lui paraît discutable pour les raisons sui- 

 vantes ; 



1° Les phénomènes d'anaphylaxie sont spécifiques, 

 en ce sens que, dans les injections d'épreuve qui 

 provoquent les accidents d'intoxication, les sub- 

 stances anaphylactisantes ne peuvent être substi- 

 tuées l'une à l'autre; 2" la peptone produit l'immu- 

 nité, ce qui est exactement le contraire de l'ana- 

 phylaxie; '^° les efl'ets généraux des peptones ne 

 ressemblent nullement à ceux de l'anaphylaxie 

 aiguë; 'i° certaines substances sont anaphylacti- 

 santes à la dose de 0,05 gr. par kilogramme, dose à 

 laquelle la peptone est absolument inefficace. 



S 3. — La conception de M. Arthua. 



La très grande analogie, sinon l'identité com- 

 plète entre l'anaphylaxie aiguë elles accidents qui 

 apparaissent après les injections inira-veineuses 

 de peptone, se retrouve dans un travail de M. Ar- 

 thus, publié à peine quinze jours après celui de 

 MM. Biedl et Kraus. 



Gomme ces deux auteurs, M. Arthus a constaté 

 que, chez les chiens en étal d'anaphylaxie sériq\ie, 

 l'injection d'épreuve provoque, presque aussitôt 

 et comme premier phénomène, un abaissement de 

 la pression sanguine, en même temps que le sang 

 devient incoagulable. On sait qu'après les injec- 

 tions de peptone, le sang redevient, au bout de 

 quelque temps, spontanément coagulable, et qu'on 

 peut obtenir artificiellement la coagulation du 

 " sang de peptone » incoagulable, soit en l'addi- 

 tionnant de deux à trois volumes d'eau distillée, 

 soit en l'acidulanl faiblement, soit en y ajoutant 

 des sels calciques. Or, dans les expériences de 

 M. .\rthus, le sang incoagulable des chiens séro- 

 anaphylactisés coagule par ces mêmes agents, 

 dans ces mêmes conditions, avec ces mêmes carac- 

 tères du coagulum. quand il est recueilli après l'in- 

 jection inlra-veineuse de sérum. Aussi M. Arthus 

 n'hésite-t-il pas à écrire que « l'intoxication sé- 

 rique des chiens séro-anaphylactisés est rigoureu- 

 sement superposable à l'intoxication protéosique 

 des chiens normaux ». 



M. .\rthus est cependant d'accord avec le Profes- 

 seur Richet pour ne pas faire de la baisse de la 

 pression sanguine la cause première de tous les 



accidents. En revanche, en s'ap|)uyanl sur ses 

 expériences faites sur des laj)ins, il n'acce])te pas 

 les autres objections de M. Richet que nous avons 

 énumérées. 



Tout d'abord, ciiez le lapin du moins, M. Arthus 

 n'a pas constaté la spécificité de l'anaphylaxie. 11 a 

 vu des lapins anaphylactisés par des injections 

 sous-cutanées de sérum de cheval, ou d'ovalbu- 

 mine, ou de gélatine, ou de peptone de Witte, 

 réagir indill'éremment à chacune de ces substances. 

 C'est ainsi qu'un lapin ovo-anaphylactisé ou peptô- 

 anaphylaclisé présente des accidents d'intoxication 

 après une injection d'épreuve de sérum ou de 

 peptone. En ce qui concerne l'immunité, que M. Ri- 

 cliet considère comme non existante dans l'ana- 

 phylaxie, M. Arthus soutient, en s'appuyant sur 

 ses expériences, qu'elle existe dans l'anaphylaxie 

 avec les mêmes caractères que dans 1 intoxication 

 par les peptones; seulement, dans ces deux états, 

 elle est de courte durée et ne dépasse pas vingt- 

 quatre heures. Dans ses expériences, il a vu des 

 chiens ayant subi une première injection de pep- 

 tone ou des chiens séro-anaphylactisés ayant subi 

 une injection d'épreuve de sérum, réagir par les 

 mêmes phénomènes : les premiers à une nouvelle 

 injection de peptone, les seconds à une nouvelle 

 injection de sérum, quand ces nouvelles injections 

 avaient été faites vingt-quatre heures après les pre- 

 mières. Enfin, pour ce qui est des phénomènes 

 généraux, M. Arthus, d'accord en cela avec Biedl 

 et Kraus, les a trouvés absolument identiques dans 

 l'intoxication par les peptones et dans l'intoxica- 

 tion anaphylactique. 



Dans ces expériences de M. Arthus, faites indé- 

 pendamment de celles de Biedl et Kraus, il est un 

 point qui mérite de nous arrêter un instant : 



Nous avons vu, plus haut, que la spécificité de 

 l'anaphylaxie était admise par tous les auteurs qui 

 se sont occupés de cette question; c'est même sur 

 celte notion de la spécificité qu'on a établi les 

 diverses théories pathogéniques que nous avons 

 signalées. L'assimilation de l'anaphylaxie sérique 

 à une intoxication par les peptones, telle que 

 Biedl et Kraus l'ont établie dans leur travail, ne 

 s'accordait guère avec celte notion de spécificité. 

 Les expériences de M. Arthus semblent montrer 

 définitivement que, chez les lapins du moins, la 

 spécificité anaphylactique n'existe pas. 



Aussi bien, pour M. Arthus, « la réaction anaphy- 

 lactique est une intoxication protéique, ou, plus 

 exactement, l'intoxication protéique. L'état ana- 

 phylactique d'un animal esl l'étal de sensibilité à 

 l'intoxication protéique; la préparation anaphylac- 

 tique est l'ensemble des opérations rendant l'animal 

 sensible à l'intoxication protéique (par une protéine 

 inoffensive pour l'animal neuf). La préparation 



