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P. NOLF 



LA COAGULATION DU SANG 



LA COAGULATION DU SANG 



Quelle est cette mystérieuse propriété du sang, si 

 fluide à l'intérieur des vaisseaux, de se transformer 

 en un caillot solide dés qu'il s'épanche à l'exté- 

 rieur? Le problème a occupé des générations de 

 physiologistes, et cependant il passe encore, à 

 l'heure actuelle, pour l'un des plus difficiles et des 

 plus obscurs de la Chimie physiologique. 



Il ne saurait être question de faire ici un tableau 

 complet des connaissances acquises'. Il suffira d'ex- 

 poser les faits les plus importants et les tendances 

 qui se dégagent des travaux les plus récents. 



Comme chacun le sait, le sang comprend des 

 éléments solides, les globules, en suspension dans 

 un liquide, le plasma. En volume, les globules font 

 approximativement les deux cinquièmes de la masse 

 totale. La très grande majorité des globules sont 

 rouges; une très faible minorité est composée de 

 globules blancs ou leucocytes et de plaquettes, 

 lesquelles sont, d'après les observations récentes, 

 des cellules blanches particulièrement délicates et 

 altérables. 



I. — HlSTOHIQUE. 



On sait depuis Hewson (1770) que c'est la partie 

 liquide du sang, le plasma, qui joue le rôle princi- 

 pal dans les phénomènes de coagulation. Hewson 

 recevait du sang dans une solution concentrée de 

 sulfate de soude, ce qui avait pour effet de suspendre 

 la coagulation. Il laissait se déposer les globules. 

 Le plasma clair, décanté, se solidifiait quand on le 

 diluait dans une quantité suflisante d'eau douce. 

 Le caillot qu'on obtient dans ces conditions a l'appa- 

 rence d'une gelée. Si on le comprime dans un linge 

 fin, on arrive facilement à le diviser en deux par- 

 ties : une partie solide, formée de quelques fila- 

 ments élastiques blancs, la fibrine; une partie 

 liquide, le sérum. Un caillot de sang ou de plasma 

 n'est donc pas une formation homogène : il com- 

 prend une trame (ibrineuse solide, formée de fila- 

 ments élastiques très fins, tendue dans tous les sens 

 à travers la masse liquide du sang, qu'elle relient 

 plus ou moins complètement dans ses mailles. 



I^'organisme des animaux supérieurs contient un 

 certain nombre de liquides qui dérivent directement 

 du plasma sanguin par une simple filtralion de 

 celui-ci. Plus pauvres en albumine que le plasma 

 lui-même, ils doivent être considérés comme étant 



' Le lecteur que celle riiiestion inliTcsse paiiiculièrcment 

 pourra trouver un exjiosÉ complet des travaux parus jus- 

 i|u'cii 1904 dans rarticie de MonAwn/. : Uie Cliemie der Biul- 

 (.'iM-innung. iirgebnisse dcr Physiologie, 1903, I. Abteilung. 

 Mi.s nii?muires originaux ont paru dans les Arctiivcs iiiter- 

 n:,li„n!il,'s ,!,■ PbyKioiogie de 1906 à 1U09. 



des dilutions plus ou moins fortes du plasma. Ce 

 sont les liquides des cavités séreuses. L'un d'eux, 

 le liquide d'hydrocèle (d'origine pathologique), est 

 spontanément iacoagulable. 



Buchanan (1845) démontra que le liquide d'hy- 

 drocèle fournit un beau caillot quand on lui ajoute 

 un peu de sérum exprimé ou exsudé d'un caillot de 

 sang, ou l'extrait aqueux de ganglions lymplia- 

 tiques (extrait de leucocytes). La coagulation est 

 due, d'après luijàl'insolubilisation d'une albumine 

 dissoute dans le liquitle d'hydrocèle, qu'il appelait 

 fibrine soluble. L'insolubilisation de la fibrine so- 

 luble est opérée par une substance qui existe dans 

 le sérum et les extraits leucocytaires et qui, pendant 

 la vie, est contenue dans les leucocytes. 



Les expériences de Buchanan furent reprises par 

 A. Schmidt (1861). Elles lui donnèrent des résultats 

 identiques. A. Schmidt les interpréta d'abord de la 

 façon suivante : le plasma et les liquides des cavi- 

 tés séreuses contiennent une substance proléique 

 soluble, le fibrinogène; les leucocytes contiennent 

 une autre substance protéique soluble, la substance 

 fibrinoplastique. Dans le sang extravasé, les leu- 

 cocytes meurent; ils abandonnent au plasma leur 

 substance fibrinoplastique. Celle-ci, rencontrant le 

 fibrinogène, s'unit à lui en un complexe insoluble 

 qui est la fibrine. 



En 1872, A. Schmidt adjoignit aux deux premières 

 substances une troisième, de nature enzymatique, 

 qu'il appela fibrin-ferment d'abord, et ensui te throm- 

 bine. La thrombine, qui est aussi d'origine leuco- 

 cytaire, préside à l'union de la substance fibrino- 

 plastique et du fibrinogène, mais elle survit au 

 phénomène; elle agit à la façon d'un agent cataly- 

 tique. La thrombine n'existe pas dansle sangcircu- 

 lant. Elle provient des leucocytes du sang, qui 

 succombent en grande masse après la sortie du 

 sang des vaisseaux. 



La première tentative pour isoler à l'état de pureté 

 la substance coagulable du plasma fut faite par 

 Denis (1842). Denis recevait le sang dans la septième 

 partie de son volume de solution saturée de sulfate 

 sodique. Le plasma décanté était saturé de chlorure 

 sodique. On obtient, dans ces conditions, un préci- 

 pité formé de grumeaux blancs légers qui peuvent 

 être recueillis sur un filtre et lavés à la solution 

 saturée de chlorure sodique. Dissous dans l'eau, le 

 précipité donne une solution claire qui se coagule 

 spontanément au bout d'un temps j)[us ou moins 

 long. 



En 1873, Hammarslen perfectionna le procédé de 

 Denis et il obtint des solutions qui ne sont plus 



