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P. NOLF — L\ COAGULATION DU SANG 



ma une fraction de la prothrombine qui n'a pas 

 été transformée en thrombine. La prothrombine 

 est plus résistante que la thrombine. Tandis que 

 celle-ci disparaît rapidement (après un ou deux 

 jours à la température ordinaire) du sérum, la 

 prothrombine persiste inaltérée. Il suffit d'ajouter 

 ■au sérum vieilli, qui seul n'agit plus sur le fibrino- 

 gène, un peu de substance zymoplastique pour lui 

 rendre tout son pouvoir coagulant : ce qui restait 

 de prothrombine dans le sérum a été ainsi trans- 

 formé en thrombine. 



Fuld et Spiro, Morawitz ont repris cette expé- 

 rience d' A. Schmidt et, comme lui, ils ont activé, 

 par certaines adjonctions, des sérums devenus 

 inactifs par vieillissement. Au lieu d'employer les 

 substances zymoplastiques de Schmidt, ils se sont 

 adressés aux extraits de tissus (extrait de nmscle, 

 extrait de foie). Ces extraits n'ont, par eux-mêmes, 

 aucune action coagulante sur la solution de fibri- 

 nogène pure, pourvue de chaux, mais ils font éner- 

 giquement coaguler la solution de fibrinogène 

 préalablement additionnée d'un peu de sérum 

 vieilli. Morawitz interprète ce résultat comme 

 A. Schmidt, mais, dans sa terminologie, la pro- 

 thromliine devient du thrombogéne. De plus, il 

 affirme que la substance active des extraits d'or- 

 ganes est chiiniquement difTérente des agents zymo- 

 plastiques; il l'appelle thrombokinase. La throm- 

 bokinase transforme le thrombogéne en thrombine ; 

 elle n'opère cette transformation qu'en présence 

 des sels de chaux. Dans ses grands traits, cette 

 nouvelle théorie peut s'énoncer comme suit : Le 

 plasma du sang circulant contient le fibrinogène et 

 le thrombogéne; il est incoagulable par ses seules 

 ressources. Après extravasation, les leucocytes 

 abandonnent leur thrombokinase (qui est supposée 

 exister dans toutes les cellules de l'organisme et 

 même dans tout protoplasme vivant) ; en présence 

 des Sîls de calcium du plasma, la thrombokinase 

 change le thrombogéne en thrombine et la coagu- 

 lation s'eu suit. 



Cette opinion, qui a été accueillie avec faveur par 

 un certain nombre de physiologistes allemands, a 

 le défaut, comme toutes celles qui l'ont précédée, 

 de n'expliquer qu'une partie des faits. Elle fait 

 totalement abstraction de certaines données de la 

 |)]us haute importance, notamment de la qualité 

 fondamentale, que possède tout i>lasma normal, de 

 pouvoir se coaguler spontanément. 



11. 



CoAGULAÏIilN DU PLASMA. 



On démontre facilement la coagulabilité spon- 

 tanée du plasma de mammifère en soumettant à la 

 cciitrifugation un segment, isolé entre deux liga- 

 tures et excisé, d'une grosse veine de chien ou 



d'un autre mammifère. Dans cette veine, le sang 

 reste sans s'altérer pendant de longues heures 

 (Hewson, Fredericq). Après une énergique centri- 

 fugation, plasma et globules sont complètement 

 séparés. On peut recueillir isolément le plasma, 

 complètement fluide et transparent, tout à fait 

 privé de cellules. Transporté dans un tube paraffiné, 

 ce plasma reste fluide plus ou moins longtemps; 

 transvasé dans un tube de verre, il se solidifie en 

 quelques minutes. 



On peut se procurer plus facilement le plasma 

 pur d'un chien intoxiqué par la propeptone ou le 

 plasma d'un oiseau ou d'un poisson. A l'inverse 

 du plasma normal de chien, ces liquides ne se 

 coagulent pas au contact du verre (ou ne se coa- 

 gulent que très tardivement). Mais il suffira de les 

 diluer dans cinq à dix fois leur volume d'eau pour 

 opérer leur rapide solidification. 



Cette qualité inhérente à tout plasma de pouvoir 

 se coaguler par ses seules ressources avait été pro- 

 clamée par Wooldridge. Elle est de la plus haute 

 importance, puisqu'elle démontre que tout plasma 

 naturel contient en lui tous les éléments nécessaires 

 à la formation de la fibrine. A ce point de vue, il 

 n'y a donc aucune difTérence d'un plasma de ver- 

 tébré à l'autre. Si l'on constate qu'au contact du 

 verre, tel plasma se coagule et tel autre reste fluide 

 indéfiniment, cela ne prouve pas qu'il manque au 

 second un élément présent dans le premier. Cela 

 montre tout simplement que, dans le second, les 

 conditions sont moins favorables à une coagulation 

 que dans le premier, ce que l'on exprime en disant 

 que le second des liquides est une solution colloï- 

 dale plus stable que le premier. 



Quand on a affaire à un de ces plasmas stables 

 qui se refusent à se solidifier dans les condi- 

 tions ordinaires, on peut en déterminer la coagu- 

 lation par des moyens variés. On a cité la simple 

 dilution dans l'eau. On peut utiliser aussi l'ac- 

 tion coagulante des poudres. Soit un plasma de 

 poisson; conservé dans un tube de verre, il reste 

 indéfiniment fluide. On lui ajoute un peu d'une 

 poudre de verre porphyrisé : il se coagule en 

 quelques minutes. En introduisant la poudre impal- 

 pable de verre dans le plasma, on a augmenté à 

 l'infini la surface de contact entre le verre et le 

 liquide, et ce simple expédient a eu raison de la 

 stabilité du liquide. 



Procurons-nous un peu d'oxalatc calcique en 

 mélangeant, au fond d'un tube à réaction, une 

 goutte d'une solution de chlorure calcique à 10 % 

 et une goutte d'oxalate sodique à 3 "/„ (le mélange 

 contient un excès dissous de chlorure calcique). 

 Lais-sons le précipitéd'oxalate calcique s'organiser 

 en cristaux. Après quelque temps, ajoutons deux 

 centimètres cubes de plasma de propeptone. Le 



