p. NOLF — lA COAGULATION DU SANG 



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iiiiliou reste lluide, lu |i(iiiili'i' ri'isl.illiiic il'dMilalc 

 n'.i pas d'action coagulanli^ maiiilcslc. Il en esl de 

 même du verre porplij risé. Donc le plasma di; [tro- 

 peptorie est plus stable que le plasma de poisson. 



Mais raisons la première expérience en sui- 

 vant une Miai-chc un peu diderente : ajouluns k 

 lieux ceulimùtres cubes de plasma de |iropeplone 

 une goutte de chlorure calcirjuo et ens\iili^ une 

 goutte d'oxalule sodlque. Chose remarijualde, il ne 

 se produit pas de précipité d'oxalate calcique. Le 

 milieu devient fortement opalescent et laisse passer 

 une lumière rougeàtre. L'oxalale calcique est main- 

 lenu en solution par les colloïdes du milieu et il 

 est lui-même à l'état colloïdal, comme le prouve le 

 changement des qualités optiques du liquide. Mais 

 cet équilibre de solution est très instable; il ne 

 persiste que pendant quelques minutes. Passé ce 

 temps, le milieu se trouble; il apparaît de petits 

 grains visqueux qui s'agglutinent. Ils ont un centre 

 formé de sel calcique, mais leur périphérie est 

 faite de fibrine. Bientôt la coagulation s'étend à 

 tiiiil le liquide; un caillot compact s'est constitué. 



Ici aussi, il a suffi de multiplier énormément le 

 contact entre les éléments de la fibrine et l'oxalate 

 c;dci([ue pour que l'expérience donne un résultat 

 tout nouveau. D'un milieu à l'autre, il n'y a aucune 

 diilérence de composition chimique; la masse pon- 

 dérale de l'oxalate calcique est la même dans les 

 deux essais; seule la surface est différente. L'action 

 coagulante de l'oxalate, comme celle de la poudre 

 de verre, est donc une pure action de surface. 



Ces deux exemples très simples font comprendre 

 pourquoi des milliers de substances d'origines très 

 diverses peuvent avoir une action très décisive sur 

 la coagulation des plasmas naturels. Les microbes, 

 les levures, les protozoaires et toutes espèces 

 de cellules prélevées aux innombrables formes 

 vivantes appartenant aux deux règnes, peuvent 

 laiie Cl' que fait le précipité naissant d'oxalate cal- 

 cique. D'une manière générale, cette qualité revient 

 à tout protoplasme ou à tout extrait aqueux de 

 jirotoplasme. Et cela se conçoit, puisque ces liquides 

 contiennent tous des colloïdes instables, dont les 

 granules sont, comme les granules d'oxalate cal- 

 cique, autant de centres de formation de la fibrine. 

 Mais, en agissant ainsi, ces extraits de prolo|>lasme 

 n'apportent rien d'essentiel au caillot. Pas plus 

 que le verre pulvérisé ou le précipité naissant 

 d'oxalate calcique, ils ne contiennent de throm- 

 liokinase, à l'encontre de ce que pense Morawitz. 



Qu'ils n'apportent au plasma naturel que l'occa- 

 sion de se solidifier, cela résulte encore de l'absence 

 de tout effet coagulant sur la solution de fibrino- 

 gène pur ou sur la solution de librinogène addi- 

 tionnée de thrombogène. 



Pour obtenir une solution de fibrinogvne iriiile- 



KEVUE OÉNÉHALE DES SCIENCES, 1909. 



nant aussi du thrombogène, le mieux est d'ajouter 

 un peu d'un plasma naturel d(; mammifère chauffé 

 ù 5(3° cl une solution de librinogène pur. Ce mélange 

 ne se coagule ni par la poudi'e de verre, ni par 

 l'oxalate calcique, ni par les extraits de microbes, 

 levures et autres protoplasmes inférieurs. Mais il 

 se solidifie rapidement par l'action d'une émulsion 

 ou d'un extrait de leucocytes de mammifère. En 

 cela, il se dislingue de la solution de fibrinogène 

 pur. Le plasma chauffé lui a apporté le thrombo- 

 gène et les leucocytes lui ont fourni le troisième 

 élément essentiel de toute fibrine, la thrombozyme. 



Au cours de cet exposé, on a donc appris à con- 

 naître trois sortes de liquides coagulables : 1° les 

 plasmas naturels, qui se coagulent ou spontanément 

 ou par l'infinence des causes les plus diverses et 

 les plus banales; 2" les solutions de thrombogène- 

 fibrinogène, qui se coagulent par les leucocytes; 

 3" les solutions de fibrinogène qui ne se coagident 

 pas par les leucocytes seuls, mais seulement par la 

 thrombine, ou par le mélange de thrombozyme et 

 de thrombogène. 



L'ensemble des expériences faites pour élucider 

 la cause de ces différences prouve que les plasmas 

 naturels contiennent constamment trois facteurs de 

 coagulation ; le fibrinogène, le thrombogène et la 

 thrombozyme, colloïde d'origine leucocytaire. 



Mais les expériences précédentes ont montré, en 

 outre, qu'il ne suffit pas qu'un liquide contienne 

 les trois éléments de la fibrine pour qu'il se coagule 

 spontanément. Au contact d'une paroi qui n'exerce 

 sur eux aucune action coagulante, telle que la 

 paroi des vaisseaux ou plus simplement une paroi 

 paraffinée, les plasmas naturels restent fluides. 

 Pour rompre l'équilibre colloïdal très instable qui 

 les caractérise, il faut une influence excitante, telle 

 que celles de la paroi, ou de la poudre de verre, ou 

 de l'oxalate calcique colloïdal. Ces influences exci- 

 tantes banales, n'agissant que sur les plasmas com- 

 plets, ont été appelées par moi thromboplastiques. 



III. 



Les TRODUITS de la coagulation Dli PLASMA. 



Le résultat de la coagulation du plasma est un 

 peu dilTérent suivant les rapports de masse des 

 substances en présence. 



Les conditions les plus simples .sont réalisées 

 chez les Poissons. Chez les Poissons, on trouve, 

 comme produit unique de la coagulation, la fibrine, 

 et la formation de la fibrine a été accompagnée de 

 la disparition totale de la thrombozyme et du fibri- 

 nogène et presque totale du thrombogène. On peut 

 conclure de ce bilan que la fibrine naît par union 

 des trois colloïdes du plasma. S'il reste un peu de 

 thrombogène, c'est parce que cet élément se trouve 

 toujours en large excédent dans les humeurs de 



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