600 



P. NOLF 



LA COAGULATION DU SANG 



lion de fibrinogéne : nouveau caillot, nouvelle 

 fibrinolyse. La même succession peut encore être 

 répétée un grand nombre de fois. 



Dans ces caillots successifs, constitués de libri- 

 nogène et de thrombine, ce qui résiste à la pro- 

 léolyse, c'est la thrombine; ce qui subit la protéo- 

 lyse, c'est le fibrinogéne. Le fibrinogéne est coagulé 

 par la thrombine et digéré par elle. 



Au lieu d'une solution de thrombine, on peut utili- 

 ser un mélange de thrombozyme et de thrombogène. 

 Quand on ajoute du fibrinogéne à ce mélange, 

 en présence de sels de calcium, la coagulation se 

 produit et elle est suivie de fibrinolyse Plus il y a 

 de thrombozyme, plus rapide est la fibrinolyse. 

 Si l'on altère légèrement la thrombozyme par la 

 chaleur, l'activité fibrinolytique faiblit. La throm- 

 bozyme possède donc la propriété fibrinolytique 

 tout comme la thrombine, mais elle l'exerce dans 

 des conditions difTérentes. 



Ajoutez la thrombozyme seule (sans tlirombo- 

 gène) au fibrinogéne, en présence de chaux; il ne 

 se produit ni coagulation, ni protéolyse du fibri- 

 nogéne. Ajoutez la thrombozyme et le thrombo- 

 gène, en l'absence de chaux, au fibrinogéne; il n'y 

 aura, encore une fois, ni coagulation, ni protéo- 

 lyse. Sans thrombogène, sans chaux, la throm- 

 bozyme est incapable d'atteindre le fibrinogéne 

 pour le coaguler ou le digérer. Au contraire, la 

 thrombine a directement prise sur le fibrinogéne, en 

 l'absence de chaux, pour le coaguler et le digérer. 



Si donc il existe entre la thrombine, d'une part, 

 et le couple thrombozyme-thrombogène, d'autre 

 part, une différence essentielle au point de vue du 

 pouvoir coagulant, si la première coagule le fibri- 

 nogéne dans les milieux privés de chaux, dans 

 lesquels les seconds sont tout à fait inactifs, la 

 même différence radicale les sépare au point de 

 vue du pouvoir protéolytique. 



On peut conclure de ce parallélisme que la coa- 

 gulation est le préliminaire obligé de la digestion 

 du fibrinogéne : pas de coagulation, pas de pro- 

 téolyse. C'est la thrombozyme qui digère le fibri- 

 nogéne; mais, pour le digérer, il faut qu'elle puisse 

 le joindre. Elle n'y arrive pas quand elle est seule 

 avec lui; le concours du thrombogène et de la 

 chaux lui est indispensable. Mais ce pouvoir une 

 fois acquis, elle le conserve. 



Ces faits nous révèlent l'essence de la coagulation 

 du plasma : elle est une prise de contact entre 

 plusieurs colloïdes, dont un doué d'activité enzy- 

 matique. Cette prise de contact n'est pas un piiéno- 

 mènecatalytique, puisqu'elle consomme les colloïdes 

 qui réagissent. Kl d'ailleurs, souvent, les choses en 

 restent là : la fibrine résiste à l'autolyse, la coagu- 

 lation n'est pas suivie de digestion (à cause de la 

 pré.sence de substances empêchantes). 



VII. — Coagulation du sang complet. 



Quand du sang complet se coagule, la coagula- 

 lation intéresse le plasma et les leucocytes. Les 

 cellules s'agglutinent et se détruisent, le plasma 

 s'enrichit en thrombozyme. L'agglutination et la 

 destruction des cellules sont dues à la coagulation 

 massive, qui se fait à leur surface et dans l'épais- 

 seur de leur écorce protoplasmique, du thrombo- 

 gène et du fibrinogéne plasmatiques : le plasma a 

 envahi les cellules. Mais les cellules, en mourant, 

 déversent dans le plasma toutes leurs réserves : 

 elles se dissolvent en lui. 



Dans les conditions de la vie normale, ces phé- 

 nomènes existent aussi, mais très atténués. Les 

 cellules blanches abandonnent au plasma une 

 partie de leur thrombozyme, et, par une bonne 

 réciprocité, le plasma cède aux cellules de faibles 

 ([uantilês de thrombogène et de fibrinogéne qui se 

 fixeiiten une couche ultra-microscopique de fibrine 

 sur la paroi cellulaire. Ainsi les cellules peuvent 

 prendre leur part des réserves protéique.s du 

 [ilasma et faire de l'albumine insoluble cellulaire 

 aux dépens de l'albumine soluhle plasmatique. 

 Mais cette fibrine ainsi acquise pourra être ulté- 

 rieurement digérée par le protoplasme leucocy- 

 taire, et la coagulation, phénomène d'assimilation, 

 aura été le prélude d'une digestion, phénomène de 

 dèsassimilation. 



En se détachant du protoplasme leucocytaire, la 

 thrombozyme a emporté celte qualité mystérieuse 

 de pouvoir digérer certaines substances protéiques. 

 Mais elle peut difficilement l'utiliser, faute de con- 

 tact avec les éléments protéiques du plasma. En 

 s'implantant dans le complexe thrombine, elle 

 augmente son champ d'action, elle amplifie ses 

 affinités de surface de toute la surface du com- 

 plexe qui la porte. Agent protéolytique par la 

 thrombozyme qu'elle contient, la thrombine s'at- 

 taque au librinogéne pur, qui est inaccessible à la 

 thrombozyme seule. 



Le complexe thrombine est ainsi doué d'une des 

 activités du protoplasme leucocytaire. 11 peut coa- 

 guler le fibrinogéne à sa surface pour le digérer 

 ensuite, et ce double travail d'assimilation et de 

 dèsassimilation, il peut le renouveler un certain 

 nombre de fois. Mais, chez lui, plus d'activité inhi- 

 bitrice qui puisse réfréner ce double mouvement 

 en chacun de ses moments. On n'assiste plus à la 

 vie d'une cellule, mais au travail d'une enzyme. 

 Et ce n'est certes pas le résultat le moins inté- 

 ressant de l'étude de la coagulation, que d'avoir 

 montré comment cette enzyme s'est constituée et 

 comment les propriétés de l'ensemble dérivent des 

 qualités des consliluants. p. Nolf, 



Cliargi' lie Cours à l'Université di.' Liège 



