LEON FREDERICQ — REVUE ANNUELLE DE PHYSIOLOGIE 



cédé d'enregistrement des bruits tlu cœur basé sur 

 un principe différent. Une capsule spéciale, pré- 

 sentant quelque analogie avec celle du cardiographe 

 de Marey, est appliquée à la surface extérieure du 

 thorax, du côté gauche du sternum, au niveau du 

 troisième espace intercostal. La capsule est inter- 

 calée sur le trajet de la conduite de gaz qui ali- 

 mente une flamme manométrique de Kônig. A 

 chaque pulsation du cœur, les vibrations de la 

 paroi thoracique correspondant aux bruits du 

 cœur agissent, par l'intermédiaire de la membrane 

 en caoutchouc de la capsule, sur le débit du gaz 

 qui alimente la llamme. Celle-ci exécute donc, à 

 chacun des bruits du cœur, une série d'oscillations 

 ou de vibrations. Marbe obtient l'enregistrement 

 direct des oscillations de la flamme sans avoir 

 besoin de recourir à la photographie. A cet effet, 

 la pointe de la flamme est légèrement écrasée contre 

 une bande de papier mise en mouvement par 

 l'appareil enregistreur. Le noir de la flamme qui se 

 dépose laisse sur la bande une trace rectiligne et 

 uniforme, tant que la flamme reste immobile. Dés 

 que la flamme vibre, ses vibrations s'inscrivent 

 pareillement sous forme de trace ondulée, dont 

 chaque bec ou sommet correspond à une vibration. 

 L'appareil peut servir à enregistrer fidèlement les 

 vibrations d'un diapason, celles de la membrane 

 du téléphone, etc. 



U. Weiss et Joachim. ' ont étudié les sons de 

 faible intensité, notamment les bruits du cœur, 

 en transmettant leurs vibrations à une lame mince 

 constituée par de l'eau de savon. Les excursions de 

 la lamelle savonneuse sont enregistrées par la pho- 

 tographie. 0. Weiss a donné le nom de phoiioscope 

 à un appareil basé sur ce principe. 



Les bruits du cœur ne correspondent pas à des vi- 

 brations rigoureusement isochrones. Le nombre de 

 vibrations varie de 60 à 160 à la seconde. L'inter- 

 valle qui sépare le début de deux bruits corres- 

 pond àO"-283. Le déi)ut delà pulsation carotidienne 

 retarde de 0"0e7 à 0"077 sur le premier bruit. La 

 position des deux bruits ne serait pas constante 

 par rapport aux inflexions du cardiogramme. 



H. (jerhartz vient de décrire également'" un pro- 

 cédé d'enregistrement photographique des vibra- 

 tions d'une membrane élastique actionnée par les 

 l/i-uils du cfeiir. 



3. I\'idure do la pulsation cardiaque. — Stassen, 

 Schmidt-Melsen, etc., ont montré dans mon labo- 

 ratoire que, si l'on provoque chez le chien une pul- 

 sation supplémentaire, ou exlrasystole, par excita- 

 lion directe du cœnr ix'udant l'arnM dû à l'excila- 



(/. yi's. Pliysiol., I. CXXIII. 

 r.v/,'. J'olli. u. Tlicr., t. V. p. IOj 



lion du pneumogastrique, la pulsation débute à 

 l'endroit excité et se propage de là à la façon d'une 

 onde aux autres parties du cœur. En portant 

 l'excitation artificielle à la pointe d'un ventricule, 

 on obtiendra une pulsation à rvtlime renversé, \d. 

 systole des oreillettes faisant suite à celle des ven- 

 tricules au lieu de la précéder. Ces faits ne cadrent 

 pas bien avec la théorie neurogène de la pulsation, 

 qui suppose que la pulsation du cœur est due à 

 l'excitation d'un centre nerveux automoteur et 

 coordinateur du cœur. Dans cette théorie, l'extra- 

 systole, provoquée par excitation de la surface du 

 cœur, doit être assimilée à une espèce de réflexe 

 ayant pour centre les ganglions automoteurs, et 

 pour point de départ l'excitation de nerfs sensibles 

 de la surface du cunir. On ne voit pas pourquoi la 

 contraction réflexe du myocarde débute toujours à 

 l'endroit excité; tandis que, si l'on se place au 

 point de vue myogène, (jui assimile la pulsation 

 cardiaque à une onde de contraction, cette locali- 

 sation du point de départ de la pulsation est toute 

 indiquée. 



Stassen et Schmidt-Nielsen étaient arrivés aux 

 résultats précédents en enregistrant les phéno- 

 mènes mécaniques dont les deux étages du cœur 

 sont le siège au cours de la pulsation provoquée. 

 Ces conclusions ont été confirmées par les études 

 de Nicolai et de Rehfisch. Ces expérimentateurs 

 ont pris l'électrocardiogramme comme indice du 

 sens dans lequel se propage l'excitation dans le 

 cœur. Us ont constaté que l'électrocardiogramme 

 présente une allure inverse suivant qu'on provoque 

 l'extrasystole par excitation du ventricule droit ou 

 par celle du ventricule gauche. Ici aussi le sens de 

 la propagation de l'excitation dans le myocarde 

 dépend de l'endroit excité, comme le suppose la 

 théorie myogène. 



4. Période réfractaire de la pulsation cardiaque. 

 — On sait en quoi consiste la période réfractaire ou 

 inexcitabilité périodique du cœur. Une excitation 

 atteignant le cœur pendant la durée d'une contrac- 

 tion, ou systole, reste sans effet, le cœur étant à ce 

 moment inexcitable et réfractaire aux stimulants. 

 Carlson' a cherché h déterminer la part qui revient 

 aux éléments tant nerveux que musculaires dans 

 la production du phénomène de la période réfrac- 

 taire. Il s'est adressé au co'ur de Liuiulus, où les 

 ganglions cardiaques sont anatomiquement sépa- 

 rables des muscles. L'inexcitabilité temporaire pen- 

 dant la durée d'une pulsation spontanée ou pro- 

 voquée serait, d'après lui, une propriété apparte- 

 nant à la fois aux ganglions et aux muscles du 

 cd'ui' de Liinuhis. Le dernier point, surtout, paraît 



' .\nn'r. J'iuiii. ot fhysinl.. 1, XVIll, [i. 71. 



