BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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aussi tous les inconvénients des interprétations lamarc- 

 kiennes. J'aurais aimé à lui voir serrer de près cette 

 conception, qu'il indique en passant, et qui me paraît 

 susceptible de graves critiques. Mais, comme il le dit 

 dans son Introduction, il s'agit encore plus, dans l'état 

 actuel de la Psychologie comparée, de démolir que de 

 reconslniirc ; l'csl déjà beaucoup que d'avoir substitué, 

 au verbalisme ijui a tant sévi, des notions solides, expé- 

 rimei\tales, comme celles que résume M. Bohn dans cet 

 excellent livre; le reste viendra en son temps. 



L. CUÉNOT, 

 Professeur à la Faculté des Sciences de Nancy. 



4° Sciences médicales 



i^larfaii (A.-B.), Agrégé n la Faculté de Médecine de 

 Paris; Audérodias (J.), Agrégé à la Faculté de 

 Médecine de Bordeaux; Cruchet (R.), Agrégé à 

 la Faculté de Médecine de Bordeaux. — La Pratique 

 des Maladies des Enfants. J'owe I. Introduction à 

 la Médecine des Enfants. — I vol. in-H" deiHO pages, 

 81 ligures, (l'rix : 10 fr.). J.-B. Baillière et tils, édi- 

 teurs. Paris, 1909. 



Le présent volume est le premier tome d'un impor- 

 tant ouvrage de Pédiatrie, consacré à la <i Pratique des 

 Maladies des Enfants ». Vingt-cinq collaborations, 

 demandées aux spécialistes les plus notoires des Ecoles 

 de Paris, Lyon, Bordeaux, Nancy, Toulouse, Mont- 

 pellier, Genève et Bruxelles, ont été groupées par 

 M. René Crucliet. A chacun d'eux a été dévolue une des 

 parties de l'ouvrage. Les considérations par lesquelles 

 s'ouvre le volume, les généralités sur l'enfance, ses 

 périodes et ses maladies, ont été justement attribuées 

 à l'un des maîtres, qui, par l'ampleur et la sagesse de 

 ses conceptions doctrinales et sa perspicacité clinique, 

 était bien choisi pourjeter sur l'œuvre un prestige réel 

 et immédiat. Cette première partie est, en effet, signée 

 par M. Marfan. 



C'est d'abord l'exposé des caractères généraux de 

 l'enfance. La croissance domine cette période de la vie. 

 Elle est soumise aux lois héréditaires. Elle est intluen- 

 ci'e par des causes telles que les conditions extérieures, 

 le régime, les maladies. Pendant la croissance, l'assi- 

 milation l'emporte sur la désassimilation. Toutes deux 

 sont extrêmement actives. Un des corollaires de ce 

 principe est la suractivité de la circulation sanguine et 

 lymphatique. La croissance des divers organes ne 

 suit pas une marche égale pour tous : c'est pourquoi, 

 chez l'enfant, certains organes sont déjà parfaits, alors 

 que d'autres sont loin d'être développés. En outre, la 

 croissance procède, pour ainsi dire, par poussées : le 

 rythme de la croissance n'est pas régulier. 



Toutes les réactions organiques vis-à-vis des causes 

 morbides se font chez l'enfant de la même manière que 

 chez l'adulte ; mais les processus dilTèrenl beaucoup, 

 suivant l'âge, d'intensité et de forme. Certaines affec- 

 tions sont plus fréquentes dans l'enfance que dans les 

 autres périodes de la vie; et même les aptitudes mor- 

 bides varient aux diverses phases de la croissunce..D'où 

 la nécessité de diviser l'enfance : première enfance, de 

 la naissance à deux ans inclus ; — deuxième enfance, 

 de deux ans à six ans inclus; — troisième enfance de 

 sept ans à la puberté, quatorze ans inclus. Il ne faut 

 pas prendre ces repères d'une façon absolue : ils n'ont 

 de valeur que pour les grandes moyennes. 



AL Marfan étudie ces trois périodes. Il montre 

 l'inlluence des maladies des procréateurs sur le nou- 

 veau-né ; celle des actes de la parturition, d'ordre obsté- 

 irical. Le nourrisson subit des infections diverses : les 

 unes spécifiques, qu'il prend par contagion; les autres 

 11(111 s|H'(illi|U('s, qu'il prend par une atténuation de sa 

 1 .■M>l,iii(i' ii.itiirelle, ou par un excès de virulence de 

 I .mi'iil |i;illhii;èiie. Les premières sont rares dans la pre- 

 mière enfance, parce qu'en général la contagion n'est 

 I as réalisée. Les secondes sont communes, parce 

 i|u"après la naissance, l'enfant élimine 1res vile les 

 substances immunisantes qu'il puisait chez sa mère et 



parce que la porte d'entrée la plus commune des infec- 

 tions, le tube digestif, est dans un état d'infériorité 

 pour tout ce qui n'est pas le lait puisé directement à la 

 mamelle. M. Marfan indique, à ce propos, tous les dan- 

 gers de l'allaitement artificiel et son retentissement sur 

 la nutrition générale. Les voies respiratoires et la peau 

 sont assez mal défendues chez le nourrisson : ce sont 

 encore là d'importants sujets d'infection. 



L'évolution des maladies aiguës est caractérisée dans 

 la première enfance par l'intensité et la difl'usion des 

 réactions morbides, la participation fréquente du sys- 

 tème lymphatique, la fréquence et la gravité des septi- 

 cémies, et aussi par une grande rapidité de réparation. 

 Les maladies chroniques, au contraire, y sont remar- 

 quables par leur latence, la faiblesse de leurs réactions 

 et l'absence de réparation. Le rachitique en offre 

 l'exemple le plus démonstratif. M. Marfan donne 

 comme caractéristiques les réactions spéciales des 

 organes hématopoiétiques : la moelle osseuse, d'abord 

 siège d'une suractivité défensive intense, devient bien- 

 tôt msuffisante, et les déformations apparaissent. 



Dans la deuxième enfance, les deux conditions qui 

 modifient la pathologie sont le régime, où le lait est 

 progressivement remplacé par d'autres substances ali- 

 mentaires, et le développement actif du système ner- 

 veux. En outre, c'est la période par excellence des 

 maladies contagieuses aiguës. 



La troisième enfance se divise en diverses phases que 

 M. Marfan distingue en : phase de croissance lente ou 

 d'initiation scolaire ; — phase prépubère, où la taille 

 s'accroît brusquement et rapidement, et où la déshar- 

 monie du développement peut s'observer; — enfin la 

 puberté. Une des conclusions importantes de cette par- 

 tie de l'ouvrage, c'est la nécessité d'enseigner spéciale- 

 ment la pathologie infantile et l'intérêt majeur que doit 

 prendre la médecine infantile dans les préoccupations 

 du praticien. Soigner les enfants comme de petits 

 adultes, c'est un contre-sens aisément prouvé par 

 M. Marfan. 



Nouveau-né et nourrisson, tel est le sujet traité dans 

 ses détails pratiques par M. J. Andérodias. Il étudie 

 d'abord le nouvean-né à terme, ses conditions anato- 

 miques et physiologiques. Puis il en expose l'hygiène, 

 en commençant par la première intervention médicale 

 qu'il doit subir, la ligature du cordonombilic.il. Minu- 

 tieusement, il décrit ce qu'on doit faire et comment il 

 faut le faire : toilette des yeux, lavage, pesage, 

 emmaillotage, couchage, promenade, etc. Les maladies 

 ou accidents qui surviennent au début de la vie sont 

 traités avec soin : mort apparente, céphalématome, 

 paralysies obstétricales, fractures, infections transpla- 

 ceiitaires ou d'origine amniotique et vulvo-vaginale, 

 infeclions après la naissance, hémorragies, ictères et 

 sclérème. M. Andérodias passe ensuite à l'étude dé- 

 taillée du développement, de l'hygiène et de l'alimen- 

 tation du nourrisson. Il insiste sur les précautions à 

 prendre dans l'allaitement artificiel et le sevrage. Une 

 part importante de son travail concerne les prématurés, 

 ces enfants nés avant terme dans des conditions de 

 débilité et de fragilité quelquefois extrêmes, et qu'on 

 parvient par des soins incessants à faire vivre et pros- 

 pérer. 



M. Cruchet prend l'enfant à l'âge de deux ans et le 

 conduit jusqu'à la puberté. A l'étude de la croissance 

 physique il a joint celle du développement psychique, 

 avec l'exposé des méthodes préconisées par M. A. Binet, 

 puis celle de l'hygiène et de l'éducation générale. La 

 puberté est traitée sur le même plan. Divers tableaux 

 démonstratifs concentrent de nombreux renseigne- 

 menls et présentent d'utiles comparaisons. 



Cette analyse, insuffisante pour faire apprécier un 

 Traité aussi général, aura atteint son but si elle n pu 

 attirer l'atleiùion sur un excellent ouvrage de Pédiatrie, 

 (lui, malgré son caractère scieniifique, reste néanmoins 

 à la portée de tous les esprits cultivés qui s'intéressent 

 à l'éducation de l'enfant. 



D'' A. Létien-\e. 



