D-^ LOUIS WICKIIAM — L'ACTION THÉRAPEUTIOUK DU RADIUM SUR LE CANCKR 905 



nements filtrés à travers la série des filtres, et par 

 Je D'' Dominici, qui Ta méthodisé en ce qui concerne 

 les liltres épais et denses. Ce filtrage a été étudié 

 par le D' Degrais et par moi-même. 



Les écrans ou filtres (aluminium depuis 1/100 de 

 millimètre d'épaisseur jusqu'à 1/10 de millimètre, 

 plomb ou argent depuis 1/10 de millimètre jusqu'à 

 3 et 4 millimètres) non seulement diminuent la 

 quantité des rayons, en arrêtant ceux qui, étant 

 plus facilement absorbables, n'intéresseraient que 

 la surface des tissus, mais aussi modifient la qua- 

 lité du rayonnement; en effet, un rayonnement qui 

 a pu filtrer à travers une certaine épaisseur est 

 composé de rayons doués d'un plus grand pouvoir 

 de pénétration; après 1 millimètre de plomb, les 

 rayons qui passent (surpénétrants ou ultrapénétrants 

 composés de [i durs et de y) ont un extrêmement 

 grand pouvoir de pénétration, et, comme les autres 

 rayons qui sont facilement irritants pour la sur- 

 face des tissus ont été arrêtés, on comprend qu'avec 

 de tels filtres on puisse agir dims la profondeur des 

 tissus sans intéresser la surlace. 



Ce rapide aperçu montre que, selon qu'on utilise 

 un appareil à nu ou recouvert de la série des filtres, 

 on a un jeu d'énergie qui permet d'agir soit à la 

 surface, soit dans les couches moyennes, soit dans 

 les profondeurs ; d'agir, en d'autres termes, sur des 

 cancers superficiels, des cancers de moyenne épais- 

 seur et des cancers profonds. 



D'autres métliodes, celle du feu croisé par exemple 

 (Wicivham et Degrais), permettent d'agir dans la 

 profondeur. 



Les techniques consistent donc à calculer la dose 

 quantitative et qualitative nécessaire, en fonction de 

 la durée et du mode des applications des appareils, 

 pour obtenir tel ou tel résultat. 



Si l'on désire agir à la surface sans irriter les 

 tissus, on emploiera les appareils à nu ou recou- 

 verts de légers filtres et on les laissera peu de temps 

 en contact : de 3 à 30 minutes; on répétera cette 

 courte durée plus ou moins souvent et à intervalles 

 plus ou moins éloignés. 



Veut-on irriteret détruire unelésionsuperficielle? 

 le même appareil sera laissé à demeure un temps 

 plus long. Veut-on agir dans la grande profondeur, 

 et respecter la surface? on emploiera un filtre de 

 2 à 1 millimètres d'épaisseur et on laissera l'appa- 

 reil à demeure un temps donné qui sera toujours 

 assez long : 30 à 80 heures. Veut-on agir dans la 

 profondeur et détruire en même temps la surface? 

 le même rayonnement sera laissé au contact le 

 triple de ce temps ou même plus'. 



' En un article de revue, il est impossible d'aborder les 

 diverses questions i|ui intéressent les techniques; je n'ai pu 

 ici que schématiser, le sujet étant des plus complexes. 

 Voir le Traité de Radiumthérapie de VVickham et Degrais. 



IV. 



Action élective du radium sur la ciîllule 

 ca.ncéreuse. 



11 a été dit depuis longtemps (Danlos) que la cel- 

 lule cancéreuse semble être terrain d'élection vis- 

 à-vis du radium ; c'est-à-dire que, sous l'influence de 

 la radio-activité, la cellule malade se modifie, se 

 transforme ; qu'elle perd ses caractères de malignité 

 et donne naissance, dans son évolution nouvelle, à 

 un tissu qui n'est plus nocif. 



Sans cette notion de l'électivitè, il serait diffi- 

 cile de comprendre qu'une tumeur profonde puisse 

 régresser sans qu'il soit nécessaire de faire passer 

 les tissus sus-jacents par une phase d'irritation ou 

 de destruction. Cette électivité n'est démontrée que 

 par l'action de certaines doses et de certaines 

 durées d'application'. 



L'explication intime de ce phénomène ne peut 

 encore être donnée ; il faut se contenter de sa 

 simple constatation. Pourquoi les rayons, en traver- 

 sant les cellules, modifient-ils leur vitalité morbide? 

 Comment se fait-il que ce soit seulement deux ou 

 trois semaines, ou plus, après qu'un tissu cancé- 

 reux a été influencé, qu'on le voit peu à peu se 

 modifier? Telles sont les questions qui se posent et 

 n'ont point encore été résolues. 



V. — Les résultats. 



Ces notions préliminaires étaient importantes à 

 définir avant d'aborder l'analyse des résultats. Avec 

 l'aide précieuse du D'" Degrais, j'ai traité dans mon 

 service, au Laboratoire biologique du Radium, en- 

 viron 1.200 malades dont la moitié étaient atteints 

 de tumeurs de nature cancéreuse ; dans chaque 

 groupe de cancers, je me bornerai à indiquer quel- 

 ques-uns des faits saillants" que nous avons obte- 

 nus le D'' Degrais et moi. 



§ 1. — Cancers superficiels de la peau 

 ou épithéliomes torpides à évolution lente. 



Il faut considérer : 1° des cas bénins; 2° des cas 

 présentant quelque tendance à la gravité. 



1. Epithéliomes bénins. — Ces tumeurs se pré- 

 sentent sous des aspects très divers : tantôt il 

 s'agit de simples verrues ou croiites qui saignent 

 assez facilement au moindre grattage; tantôt ce 

 sont des duretés sèches, comme de petits grains 



' Les études histologiques de MM. Dominici et Barcal, 

 plus récemment celles de JIM. Delbet et HerrenschmidI, 

 ont mis en évidence les modifications apportées aux élé- 

 ments cellulaires sous l'influence des rayons. Ces derniers 

 auteurs contestent l'électivitè et pensent simplement à une 

 différence de résistance des tissus ; mais, pour nous, c'est 

 là précisément que réside l'électivitè. 



' Radiumthérapie. Loc. cit. 



