(lOli D' LOUIS WICKHAM — L'ACTION THKFtAPEUTIQUE Dl' RADIUM SUR LE CANCER 



placés les uns près des autres selon une ligne plus 

 ou moins circinée, souvent en croissant; tantôt, 

 enfin, ce sont de petites plaies comme de simples 

 écorchures. Ces diverses lésions ont comme carac- 

 tères communs d'évoluer lentement vers l'agran- 

 dissement constant, et d'aboutir à des ulcérations 

 graves après plusieurs années. Leur apparence 

 inoffensive constitue leur danger. Elles n'existent 

 que rarement avant quarante ans et siègent le plus 

 souvent à la face. Or, ces épithéliomes bénins, pris 

 au début, sont facilement curables par de nom- 

 breux moyens; aussi sembleraient-ils, à première 

 vue, intéresser moins directement la radiumthé- 

 rapie, qui se présente en général plutôt comme un 

 moyen d'exception. 



Nous sommes d'avis contraire. En elTet, les cas 

 de cet ordre traités par le radium ont été très suf- 

 fisamment nombreux pour permettre une statis- 

 tique définitive 

 et apprécier as- 

 sez justement la 

 valeur des résul- 

 tats qu'on peut 

 obtenir. 



Notre ami, le 

 D' Lenglel, dans 

 son remarquable 

 Rapport au Con- 

 grès de Budapest 

 (Août 1909). éva- 

 lue l'action du 

 curettage chirur- 

 gical , suivi de 

 l'irradiation par 

 les rayons X (ce 

 qui constitue un 



des meilleurs traitements qui soi 

 vante : 



« Si, (lil-il, l'épitliéliome n'a pas contracté 

 d'union avec les plans osseux sou.s-jacents, s'il n'a 

 pas envahi dans les profondeurs les voies et les 

 ganglions lymphatiques, si sa surface totale 

 n'excède pas 5 à 7 centimètres de diamètre, si 

 l'évolution de la lésion s'est produite avec torpidité 

 ou tout au moins sans brusquerie, le pourcentage 

 de guérison est de 87 "/„ sans récidive plusieurs 

 mois ou même plusieurs années après l'opération. » 



Eh bien, en nous en tenant strictement aux 

 limites définies par le D'' Lenglet, nous devons 

 reconnaître que l'influence du radium, sans inter- 

 vention cliirurgicale préalable, donne une statis- 

 tique plus favorable encore. Aussi pensons-nous 

 que, même pour ces petites lésions, le radium est 



• Les figures 1 à 12 et 15 à IS sont tirées du Traité de 

 liailiumlhorapie, par Wickiiam et Deghais: Baillière, éditeur, 

 11)09. Les autres figures sont inédites. 



C:inc 



l'i^'. 1 



Fifî- 1. 



résisté à divers autre- Ir.ii 

 Fig. 2. — La eicatricr ni, in 



après le commencciucul . 



de la 



le traitement de choix, non seulement en raison 

 de la valeur des résultats, mais aussi en raison de 

 la commodité et de la facilité avec lesquelles le 

 traitement est etTectué, ce qui n'est point sans in- 

 térêt, puisqu'il s'agit très souvent de traiter des 

 vieillards. 



L'appareil est appliqué très aisément, au domi- 

 cile du malade s'il le désire, une heure, deux heures 

 ou au plus trois heures, au cours de cinq à huit 

 jours. Le malade ne s'aperçoit volontiers de rien, 

 car ce traitement est indolore; après dix à quinze 

 jours, la petite lésion se transforme et se modifie. 

 S'il s'est formé une croûte légère, celle-ci tombera 

 d'elle-même vers la troisième semaine, et sans 

 aucun pansement, sans aucun soin spécial, du 

 trentième au cinquantième jour, une cicatrice de 

 réparation fine et souple sera obtenue. 



Il va de soi que, parmi les cas qui rentrent dans 

 lasérieduD'' Len- 

 glet, il y a des 

 degrés fort diffé- 

 lents à considé- 

 rer, puisqu'il en- 

 globe des épithé- 

 liomes de 7 cen- 

 limètres ; pour 

 ces derniers cas, 

 le traitement est 

 plus long, la ré- 

 paration n'estdé- 

 tinitive qu'après 

 trois mois et 

 plus, et il faut 

 parfois refaire de 

 nouvelles séries 

 d'applications. 

 II éliiit important de bien marquer l'intluenoe du 

 radium sur ces lésions, que trop souvent les 

 malades négligent, en raison de leur bénignité appa- 

 rente, et qui cependant sont fréquemment le point 

 de départ de véritables cancers de la peau. 



La même simplicité opératoire se retrouvera 

 dans les autres groupes, mais, bien entendu, avec 

 une statistique relativement bien moins favorable, 

 puisqu'il s'agira de cas malins et graves, souvent 

 incurables. 



2. Epithéliomes superficiels présentant quelque 

 signe de gravité. — Il s'agit, dans ce groupe, de 

 lésions de même aspect que les précédentes, mais 

 à marche plus rapidement envahissante, d'ulcéra- 

 tions adhérentes aux plans osseux ou accompa- 

 gnées A'inlhmmiition jiériphériquc. 



Ici encore, tant que le caractère de gravité ne sera 

 pas particulièrement accentué, les résultats seront 

 très fréquemment satisfaisants. Les récidives se 



in/lanimaloire, 



l-i,-. 1. Fii;. J 



cpilhrlial du nez, à caractère rebcll 

 rongeant. 



L'ulcération téréiirante. à bords coupés à l'emporte-pièce 



avait 

 rayons X et cautérisations) 

 I encore en excellent état, près de trois ans 

 iteuient '. 



