E. LAGUESSE — REVUE ANNUELLE D'ANATOMIE 



1007 



ilans la lame eiulotliéliale continue, les cellules de 

 KupfTer ne représentent qu'une série de rentlemenls 

 éluilés autour d'autant de noyaux. Nathan rejette, 

 par conséquent, les conclusions de Browicz, qui les 

 a superposées à l'endothélium, et de Disse, qui en 

 lait les éléments d'une sorte de gaine lymphatique. 

 11 rappelle qu'on n'a jamais pu jusqu'ici voir d'une 

 façon certaine les lymphatiques pénétrer dans le 

 lobule. Il n'admet pas davantage l'existence des 

 lilires en treillis d'Oppel, remises pourtant en évi- 

 dence par Marescli (1!)03) à l'aide de la méthode de 

 Rielchowsky, et qui formeraient une sorte de gaine 

 adventice aux capillaires. Il s'appuie, au contraire, 

 sur les observations de Mail (1006) ', qui voit dans 

 ces imprégnations un tissu réticulé non collagène, 

 qu'il met en évidence dans les digestions par la 

 pancréatine, et qui se superpose assez bien au 

 réseau Kupflérien. Plus encore que Mali, Nathan 

 admet l'homologie complète entre ce tissu de 

 soutien et l'endothélium vasculaire, et rappelle 

 l'état réticulé de ce dernier à certaines périodes du 

 développement. 11 s'appuie enfin surtout sur des 

 constatations personnelles expérimentales et ana- 

 tomo-palhologiques. 



En effet, par des injections diverses d'éthéro- 

 baiilline, de tuberculine, d'adrénaline, de toxine 

 pyocyanique, il s'applique à surexciter l'activité 

 phagocytaire des cellules de Kupller. Il les voit 

 tantôt s'épaissir simplement en se chargeant d'en- 

 claves, tantôt faire considérablement s-aillie ou 

 même se détacher, faisant hernie soit dans la 

 lumière, soit en dehors dans les travées iiépa- 

 patiques qu'elles dissocient. Elles deviennent à ce 

 moment de gros macrophages, ou même des cel- 

 lules géantes à nombreux noyaux. A un moment 

 donné elles pourraient, en s'anaslomosant en un 

 réseau plus serré et à plus larges travées, devenir 

 capables de différencier des fibres collagèues,et être 

 le point de départ d'une véritable sclérose endo- 

 théliale du lobule. 



11 y a là un mélange assez singulier des propriétés 

 endothéliales et conjonctives que nous comprenons 

 assez difficilement à l'heure actuelle. Il appartient 

 à des recherches ultérieures ou de l'expliquer plus 

 clairement, ou de faire cesser la confusion. Mais 

 nous devons savoir gré à l'auteur d'avoir abordé 

 franchement le problème. 



Nathan n'a pas manqué de mettre en relief le 

 pouvoir phagocytaire de la cellule de Kupffer, tant 

 par la description des meilleures expériences de 

 ses prédécesseurs (souvent oubliées, celles de 

 Werigo notamment) que par celles qu'il a entre- 

 prises lui-même avec le coUargol. Au bout d'une 

 demi-heure, les cellules de Kupffer ont accumulé 



' Mall : American Journal oC Anatowy, t. \', 190G. 



dans leur protoplasma les substances finement 

 granuleuses injectées dans le sang et qu'elles ont 

 captées au passage, faisant du foie un véritable 

 filtre, mais un filtre sélecteur. Elles les conservent 

 pendant trois ou quatre jours seulement, mais on 

 peut, par de nouvelles injections pratiquées tous 

 les deux jours, les maintenir chargées. C'est grâce 

 à cet artifice que l'auteur a pu étudier leurs varia- 

 tions expérimentales. Les granulations, au bout 

 d'un certain temps, passent peu à peu dans la 

 cellule hépatique, et de là dans la bile, comme 

 semblent le démontrer les expériences de Gompel 

 et Henry (1906). Le passage des granules dans les 

 travées hépatiques serait assuré par le contact 

 direct et intime des cellules de Kupffer avec ces 

 travées, contact intime qu'affirme Nathan, et qu'af- 

 firmaient récemment aussi Gilbert et Carnot (1901). 



|i 3. — Topographie de l'arrière-cavité 

 des épiploons. 



L'orifice de l'hiatus de Winslow, qui doit nor- 

 malement laisser pénétrer dans le vestibule de 

 l'arrière-cavité des épiploons, est parfois incom- 

 plètement perméable ; d'autres fois, l'arrière-cavité 

 et son veâlibule sont elles-mêmes plus ou moins 

 complètement cloisonnées. On attribue générale- 

 ment tous ces cloisonnements, toutes ces brides, 

 à des adhérences pathologiques résultant de la 

 fréquence des lésions infiammatoires clironi(jues 

 de l'estomac et du pancréas. Garnier', à la suite 

 de recherches minutieuses sur trente-quatre sujets, 

 affirme qu il n'en est rien, et que le plus souvent 

 il s'agit de l'exagération de dispositions normales 

 ou tout au moins très fréquentes. 



ïoul d'abord, on trouve d'une façon constante 

 ou à peu près constante l'arrière-cavité étranglée 

 par le repli séreux, décrit pour la première fois 

 par Huschke sous le nom de ligament gastro-pan- 

 créaliquG, et qui résulte du soulèvement du péri- 

 toine, devenu secondairement pariétal, par la crosse 

 de l'artère coronaire stomachique. Ce ligament 

 détermine, comme on le sait, le rétrécissement 

 connu sous le nom d'isthme de la bourse épi- 

 ploïque (Rauber) ou foramen bursse onieiilalis. 

 Mais Garnier montre que ce n'est point exception- 

 nellement (comme le disait Jonnesco) que ce liga- 

 ment vient empiéter sur le bord supérieur et la 

 face antérieure du pancréas. Ce serait, au contraire, 

 normal chez l'adulte et le vieillard. Le repli gastro- 

 pancréatique .semble s'étirer selon son bord libre, 

 laissant en arrière les vaisseaux coronaires qu'on 

 ne retrouve plus dans ce bord tranchant. Sur les 

 trois quarts des sujets, il offre ainsi un prolonge- 



' Cii. G.vRXiER : C. n. do l'Assoc. des Analomistes, Xanc)', 

 1909, p. 7G2. 



