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tiées, volumineuses, icnducs, crypsipélalouses vers la partie 

 inférieure, où se trouvaient d'anciens ulcères variqueux et 

 un engorgement cellulaire habituel. Les urines étaient san- 

 guinolentes. 



La région du cœur m'offrit à l'exploration des battements 

 précipités, profonds, sourds, de la malité à la base dans 

 une étendue assez considérable , et telle que je pus consta- 

 ter l'existence d'un épanchement péricardique. Ce fut le 

 17 mai 1845 que je vis la malade pour la première fois. Je 

 pratiquai imn)édiatement une saignée du bras de SOOgram. 

 Je constatai dès le lendemain, d'abord par Tacide nitrique, 

 ensuite par l'action de la chaleur, d'après les procédés indi- 

 qués par M. Rayer, la présence d'une grande quantité d'al- 

 bumine dans l'urine. Le sang tiré la veille était très-couen- 

 neux et avecretrait considérable du caillot. Le soulagement 

 étant peu sensible, je pratiquai une seconde saignée le 2t, 

 de 600 grammes environ, et je prescrivis la teinture de digi- 

 tale à la dose de dix gouttes dans un peu d'eau sucrée , 

 quatre fois dans les vingt-quatre heures, en augmentant 

 d'une goutle chaque fois tous les jours. Le soulagement ne 

 se fit pas attendre : après deux jours de l'usage de ce médi- 

 cament, la dyspnée diminua considérablement; bientôt les 

 urines, qui étaient beaucoup moins abondantes, augmen- 

 tèrent, le pouls fut moins fréquent, l'œdématie des cuisses 

 moins considérable. 



Mais vers le 27 (dix jours après ma première visite ) il y 

 eut recrudescence des symptômes ; le pouls reprit de la du- 

 reté et de la fréquence, l'oppression revint, la douleur rénale 

 augmenta, et une plus grande quantité d'albumine se fit re- 

 marquer dans l'urine, qui reprit aussi plus de coloration et 

 devint noirâtre au bout de quelques minutes de repos. Une 

 troisième saignée de 500 grammes environ fut pratiquée. On 

 continua l'usage de la teinture de digitale à l'intérieur, ton- 

 joui's à doses graduellement augmentées, et l'on fit des fric- 

 tions à la partie interne des cuisses avec cette même tein- 

 ture, à la dose de ISgrammes pour chaque friction, que l'on 

 pratiquait matin et soir. Dès lors le mieux fut progressif et 

 très-sensible; dans les huit jours qui suivirent, la respira- 

 tion devint beaucoup plus facile , les urines furent de nou- 

 veau plus abondantes, à peine sanguinolentes, mais toujours 

 plus ou moins albumineuses. Les battements du cœur plus 

 rapprochés de la paroi thoracique, et la matité précordiale 

 tout à-fait dissipée, me rassurèrent. Cependant, malgré l'a- 

 mélioration des symptômes principaux, les jambes et la par- 

 tie inférieure des cuisses restaient œdématiées, les urines 



