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se perdent, les forces diminiienl; un point brun-noirâtre, 

 de la grandeur d'une lentille, se montre à l'extrémité, 

 s'étend et annonce bientôt une vérilable gangrène qui, 

 en peu de jours , envahit la moitié de l'orteil. L'emploi du 

 quinquina à l'intérieur et à l'extérieur n'a produit aucun 

 cflet. A mon arrivée (10 juin 1837) je trouve le malade dans 

 l'étal suivant : l'orteil est spliacélé, sec, et la gangrène gagne 

 la partie supérieure du pied ; les paities environnantes sont 

 tuméfiées et d'un rouge bleuâtre vers le point afTecté. Des 

 douleurs déchirantes et évidemment nerveuses partent de ce 

 point et s'irradient sur toute l'étendue du pied ; le pouls 

 est petit ei fréquent (86 pulsations) ; le malade qui, depuis 

 quinze jours, n'a pu goûter un seul instant de repos , est 

 découragé et invoque la mort comme tei'me de ses horribles 

 soudrances. 



Me rappelant les succès obtenus par Pott en pareil cas , 

 je fais aussitôt remplacer les applications toniques par des 

 émollients, et je prescris l'extrait gommeux d'opium à la 

 dose de 5 centigram. de trois heures en trois heures. Dès la 

 nuit suivante, et après l'administration de 25 centig. de ce 

 médicament, la douleur se calme, le pouls est moins fré- 

 quent (80 pulsations) et se développe. Le lendemain , la 

 même dose d'opium est donnée de deux heures en deux 

 heures. Après quaranle-huit heures les douleurs cessent 

 presqu'entièrement, et le malade, tranquille, joyeux même, 

 n'a eu cependant que deux heures de sommeil. Le pouls est 

 relevé et a son rythme presque normal (75 puisât.) ,- la cha- 

 leur de la peau est halitueuse, une inflammation franche se 

 manifeste autour de la partie malade et borne la gangrène. 

 Au bout de quelques jours le sommeil revient, une suppu- 

 ration de bonne nature s'établit, les forces se réparent; 

 les doses d'opium sont graduellement éloignées, de manière 

 qu'après le huitième jour le malade n'en prend plus qu'une 

 matin et soir. La séparation spontanée de l'orteil s'opère 

 peu à peu , et, après la chute totale de ce dernier, il reste 

 inférieurement un lambeau qui, ramené et niaintenu sur la 

 surface articulaire du premier os métartalien , au moyen 

 de bandelettes agglutinatives , diminue considérablement 

 l'étendue de la plaie et en facilite ainsi la cicatrisation. 



Plaies et ulcères. « L'opium , dit Hufeland , possède une 

 aptitude spéciale à favoriser la suppuration et à faire naître 

 un pus de bonne qualité. On peut tirer un parti avantageux 

 de cette propriété dans une foule de circonstances [op. cit., 

 p, 627)». Il convient, par conséquent, dans les ulcères sor- 

 dides, ichoreux, putrides, gangreneux, dans la pourriture 



