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l'on recliercliA 1p plus souvent dans l'examen ries craohafs des mala- 

 des atteints d'allectioiis pulmonaires, c'est le microbe; sur lui seul 

 se concentre toute l'atten'tion des cliniciens qui, dès loi's, ne songent 

 pas on <?énéral à pousser leurs investigations dans un antre sens. 

 Si l'esprit n'était pas dominé par la routine, si l'on songeait aux 

 conséquences que i)eiivent avoir sur la santé certaines conditions 

 d'existence, certaines professions, on serait amené plus d'une fois 

 à rencontrer sous robj^^ctif dn microscope d'autres agents morbides, 

 tels que les champignons |)araaites dont certaines espèces sont 

 essentiellement pathogènes, pai'faitement capables d'entraîner des 

 lésions graves : et dans ce groupe V Aspei^gillns fumigatus occupe 

 une de^ premières p'aces. A elles seules, les manifestations clini- 

 ques de l'aspergillose pulmonaire sont incapables de guider l'obser- 

 vateur : elles ortrent le même complexus symptomatique que la plu- 

 part des artections d» i'a[)pareil respiratoire. 



I. Formes de Vaspergillose. — L'aspergillose pulmcniaire se 

 présente sons différentes formes. 



a) L'affection est primitive. Elle peut dans ces condiions stimuler 

 la tuberculose pulmonaire, ce qui fait qu'on lui a donné le nom de 

 pseudo-tuberculose aspergillaire. Jamais l'on ne décèle dti bacilles 

 de Koch dans l'expectoration des malades, et leur inoculation aux 

 animaux ne provoque rien de particulier. Par contre, les crachais 

 se montrent plus ou inoins riches en productions aspergillaires 

 (mycélium, fructifications, spores). 



b) Mais dans certains cas, les deux affections, tuberculose et 

 aspergillose, peuvent s'associer. A côté du mycélium et des spores, 

 le microscope montre des bacilles de Koch. Les malades peuvent 

 alors guérir, soit par cicatrisation des lésions, soit par l'action 

 curative possible d'une pneumonie acléreuse. 



c) Enfin l'aspergillose pulmonaire peut donner lieu à une bron- 

 chite pseudo-membraneuse chronique, dont les fausses membranes 

 contiennent le mycélium et les spores du i)arasite. Les symptômes 

 sont ceux de toute bronchite chronique pseudo-membraneuse. Celte 

 fois encore, l'examen des membranes aa microscope, les cultures et 

 les inoculations aux animaux sont seuls capables d'éclairor le 

 diagnostic. 



II. Diagnostic. — Ldi profession exercée précédemment pourra 

 offrir d'utiles indications. 



C'est ainsi que l'aspergillose s'est rencontrée plusieurs fois chez 

 des gaveurs de pigeons. Cela se comprend aisément. Le gaA'age, en 

 effet, se tait do bouche à bec avec . un mélange à parties égales 

 d'eau, de grains de millet et de grains de vesce. Or, le contact pro- 

 longé de la salive avec ces graines, le plus souvent contaminées, 

 permet aux spores à.\^spergUlus de s'échapper pour prendre la voie 

 du larynx et de la trachée lors de.<j mouvements de déglutition. 

 • L'aspergillose s'est aussi montrée chez plusieurs membres d'une 

 môme famille qui, exerçant la profession de peigneurs de cheveux, 

 manipulaient delà farine de seigle dont ilsse servaient pour dégrais- 

 ser les cheveux . 



Dans une autre observation, la malade affectée d'aspergillose est 

 une femme qui aide son mari dans la séle(!tiou de graines destinées 

 à être ensemencées dans des terrains peu fertiles. La pièce où la 



