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V.— Amputation de la jambe treize jours après une piqûre de serpent. 

 — Hémorrbagie capillaire cinq jours après l'amputation. — Ligature 

 de la crurale.— Mort.— Altérations anatomique's au treizième jour 

 après une piqûre. 



Jeune nègre, vingt-deux ans, robuste, piqué sur l'habitation 

 Decasse, le 20 avril 185Zi, et pansé parunpanseurdeux heures 

 après. Le U mai suivant, à quinze jours de là, il est apporté à 

 Thôpital de Saint-Pierre. Gangrène de toute la peau qui recou- 

 vre la partie antérieure de la jambe droite, depuis le pied 

 jusque près du genou; extrémité inférieure du tibia à nu, 

 articulation tibio-tarsienne ouverte: muscles noirs disséqués 

 en lambeaux; écoulement de sang noir très-fluide à jet continu, 

 aux moindres mouvements; diarrhée colliquative depuis plu- 

 sieurs jours; faiblesse, amaigrissement, chaleur, pouls fréquent 

 et serré, empâtement du tissu cellulaire dans le creux du jarret 

 et à la partie postérieure de la cuisse jusqu'à moitié du mem- 

 bre. Cependant comme la peau de ces dernières parties est 

 saine, je me décide. à pratiquer l'amputation dans l'articulation 

 fémoro-tibiale, suivant le procédé de Brasdor. Cette opération 

 fut faite sans aucune particularité notable; la plaie fut réunie 

 par première insertion avec des points de suture. 



Le malade était d'une faiblesse extrême; la fièvre et la 

 diarrhée persistèrent au même degré. Le 6, premier pansement, 

 plaie sèche, pas de suppuration; les lèvres de cette plaie par- 

 raissent bien réunies; fréquence du pouls, soif, diarrhée de huit 

 ' à dix selles, agitation ; bouillons, opium un grain). Le 7, à ces 

 symptômes se joint une hémorrhagie par la plaie, sérum de 

 sang clair, caillot rouge. Plutôt que d'ouvrir la plaie au cin- 

 quième jour après l'amputation, je pratiquai la ligature de la 

 crurale au pli de l'aine, ce qui se fit sans difficulté. L'hémor- 

 rhagie fut arrêtée; mais le malade était si faible qu'il succomba 

 le même jour, à trois heures du matin, quinze heures après 

 la ligature de la crurale. 



Autopsie douze heures après la mort ; roideur cadavérique, 

 plaie noirâtre; les ligatures n'ont pas cédé; l'hémorrhagie 

 paraît être venue des capillaires; caillot au centre de la plaie; 

 la peau adhère sur les condyles par une exsudation blanchâtre; 

 les veines saphène et crurale et l'artère crurale n'offrent au- 

 cune trace d'inflammation ; l'artère a été liée près de l'orifice 



