— 265 - 



de la crurale profonde à deux lignes en dessous; on trouve en 

 ce point un petit caillot filiforme sans adhérence avec les parois. 

 Le calibre de la veine saphène est rétréci au milieu de la 

 cuisse; les glandes inguinales, triples de leur volume ordi- 

 naire, sont dures et blanchâtres; le tissu cellulaire sous-cutané, 

 à la partie postérieure de la cuisse, est le siège d'une infiltration 

 de sang noir jusque près l'attache du grand fessier. Les 

 poumons sont pâles sans hépatisation et sans engouement 

 notable; le cœur contient des caillots remarquables par leur 

 fermeté, on les retire des oreillettes comme d'un moule; le 

 tissu du cœur offre sa consistance et son aspect naturels; point 

 de sérosité dans les plèvres ni dans le péricarde; aorte normale; 

 foie pâle, jaune ferme ;bile jaune, assez épaisse, en petite quan- 

 tité; rate et reins, état normal; la membrane muqueuse de l'in- 

 testin et de l'estomac est pâle, exsangue dans toute son étendue 

 et de bonne consistance; celle du gros intestin est luisante, 

 pâle et ramollie; les glandes mésentriques sont quadruples de 

 leur volume ordinaire, dures et blanches; la vessie contient 

 beaucoup d'urine. 



Ainsi l'hémorrhagie eut lieu dix-huit jours après la piqûre 

 et trois jours après l'amputation que nous avions été obligé 

 de pratiquer, par suite des désordres occasionnés par le 

 phlegmon. J'ai eu rarement deshémorrhagies après les grandes 

 opérations faites par moi, et tout m'autorise à penser que dans 

 ce cas, la sortie du sang fut le résultat de son altération et 

 se fit par les capillaires. Les ligatures placées sur les gros 

 vaisseaux furent trouvées intactes après la mort, et pendant 

 la vie le sang coulait en nappe et non par jets; il était d'une 

 fluidité extrême et d'une grande pâleur. Des cas pareils doi- 

 vent rendre très-circonspect sur l'opportunité des amputa- 

 tions à la suite de la piqûre du Fer de. Lance; il est connu que 

 l'altération du sang dispose aux hémorrhagies. Mais à quelle 

 époque, le venin ayant épuisé son action sur le saiTg et celui- 

 ci ayant recouvré sa plasticité normale, devient-il possible 

 de pratiquer les amputations sans danger des hémorrhagies? 

 On voit dans le cas présent ce danger au treizième jour 

 après la piqûre. Il est vrai qu'il faut tenir compte de la grande 

 perte de sang déjà soufferte par le malade avant et au mo- 

 ment qu'il fut opéré, perte de sang qui devait ajouter aux 

 effets de son altération en augmentant sa fluidité. Ce sera 



b 



