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VII.— Amputation ^du bras au vingt et unième jour après la piqûre.— Té- 

 tanos au dix-huitième jour après l'amputation. — Opium. — Guérison. 



Jeune nègre appartenant à M. Adolphe Rondeau : vingt ans, 

 très-robuste. Piqué à la main par un serpent, le 27 septem- 

 bre 18Zi2, fut pansé par un des meilleurs panseurs du quartier, 

 environ une heure après l'accident. Cela n'empêcha pas qu'un 

 vaste phlegmon ne s'ensuivît, avec destruction de la plus grande 

 partie de la peau de l'avant-bras et du bras; jusque près l'in- 

 sertion du deltoïde, les os du carpe et l'extrémité des deux os 

 de l'avant-bras étaient à nu. Le 16 octobre, je fis l'am- 

 putation à la partie supérieure de l'avant-bras, à quatre tra- 

 vers de doigtde l'articulation, en un point où le tissu cellulaire 

 était encore empâté et visiblement malade. La plaie fut fer- 

 méepar des bandelettes aggluti natives médiocrement serrées. 

 Je n'espérais pas une réunion par première insertion. Dès la 

 première nuit, lemalade sommeilla beaucoup plus paisiblement 

 qu'il ne l'avait fait depuis l'accident. Tout alla bien jusqu'au 

 3 novembre : la cicatrisation se faisait, les lèvres de la plaie 

 s'étaient dégorgées, une partie de la peau que j'avais voulu 

 conserver était tombée en gangrène. Il y avait une saillie de 

 l'os de 2 lignes. Le 3 novembre, dix-huit jours après l'opération, 

 ce jeune nègre, qui se croyait presque guéri, se mit à la croi- 

 sée dès quatre heures du matin, à cette époque de l'année où 

 les matinées commencent à être fraîches; il y fuma pendant 

 une heure. Le lendemain Zi, il se plaignit d'une difficulté 

 d'avaler et d'une certaine roideur des mâchoires et des mus- 

 cles du cou et de la nuque. Ce trismus, qui signale toujours 

 l'invasion du tétanos, me donna l'éveil, et ce fut alors que j'ap- 

 pris l'imprudence commise par le malade. Je prescrivis 

 15 centigrammes d'opium en 12 pilules, dont une d'heure 

 en heure, et le soir 7 grammes 'de sirop diacode. Le len- 

 demain 5, le trismus avait fait des progrès; il permettait à 

 peine d'ouvrir la bouche. Le malade éprouvait quelques 

 soubresauts lorsqu'on entrait dans sa chambre ; le pouls 

 était très-fréquent, et cependant la chaleur était modérée, les 

 sueurs abondantes; il y avait eu dusommeil. Le malade deman- 

 dait di s aliments; toutes ses autres fonctions n'offraient point 

 de modification notable; la plaie était pâle, et la suppuration 

 un peu tarie. 11 y avait aussi constipation et un peu de difficulté 



