2a ACONIT NAPEL. 



de pigeon se montra au point où se terminait, à l'avant-bras, la traînée 

 phlegniasiquc de la peau. Cette tumeur ofl'rail déjà de la fluctuation. On en 

 remit l'ouverture au lendemain. La fièvre eontinuail; elle était accompagnée 

 de soif, d'anorexie, de nausées, d'irritation gastrique. 



Le lendemain (le 8 ou le 0), l'abcès que l'on se proposait d'ouvrir avait 

 disparu ; mais une douleur assez vive s'était fait sentir pendant la nuit dans 

 tout le pied gauche, que l'on trouva enflé jusqu'au-dessus des malléoles, et 



oDranl sur le dos une rougeur érysipélateuse très prononcée. Le docteur 



qui avait été appelé au début de la maladie, fit a[)pliquer quinze sangsues 

 sur cette dernière parlie; les piqûres saignèrent abondamment; l'inflamma- 

 tion et la douleur se calmèrent. Un mit des cataplasmes émollients. 



Au bout de trois ou quatre jours (vers le -12 ou le 13,, la tumeur présentait 

 de la lluetuaiion dans une assez grande étendue sur le dos du pied. Le doc- 

 teur l'ouvrit largement et donna issue à une grande quantité de pus 



sanguinolent, épais, semblable à de la lie devin. La fièvre diminua considé- 

 rablement et le malade put goûter quelques instants de repos ; cependant 

 l'appétit était presque nul, et les symptômes d'irritation gastrique persis- 

 taient. La suppuration était abondante et fétide. Vers la fin du mois, on s'a- 

 perçut qu'une nouvelle collection purulente, du volume d'un petit œuf de 

 poule, s'était formée sans travail inflammatoire sensible à la partie infé- 

 rieure et interne de la jambe droite. Ouverte à l'instant même, il en sortit 

 un caillot de sang noir et du pus semblable à celui de l'abcès du pied, mais 

 plus fluide. La plaie se cicatrisa en quelques jours. Plusieurs autres abcès 

 peu volumineux se formèrent successivement sur diverses régions du corps; 

 ils fur( ni ouverts ou se terminèrent par délitescence. 



La plaie résultant de l'abcès situé sur le dos du pied gauche continua de 

 suppurer, s'étendit en largeiu' et en profondeur, et devint bientôt un ulcère 

 fétide et de mauvais caractère. Le pied lui-même était resté tuméfié, œdé- 

 mateux, rouge-cuivre sur le dos et surtout autour de la plaie. J.a fièvre di- 

 minua peu à peu ; mais le malade, qui tenait constamment le lit, maigrissait 

 et s'affaissait de plus en plus. 



Tels sont les renseignements qiie j'ai pu recueillir sur les six premières 



semaines de la maladie de Lefèvre, auquel le docteur pn'scrivit pour 



tout traitement des boissons délayantes ou acidulées, l'eau d'orge ou de 

 gruau, le bouillon' de veau, et plus tard celui de bœuf avec des fécules; ;\ 

 l'extérieur, des cataplasmes émollients, des lotions d'eau de javelle étendue 

 dans l'eau tiède, sur l'ulcère du pied. 



Appelé le 17 janvier 1835, je trouve le malade dans l'état suivant : amai- 

 grissement considérable, face cachectique, infiltrée, teint plombé, yeux ter- 

 nes; pouls faible, à 78 pulsations, non fébrile; peau sèche, aride, rarement 

 chaude ; langue épaisse, couverte d'un enduit blanchâtre ; inappétence, con- 

 stipaiion souvent opiniâtre, point de soif; sommeil jjénible, souvent inter- 

 rompu; accablement moral, découragement causé par la perte, dans l'es- 

 pace d'un an, de seize chevaux atteints de morve ou de farcin, et surtout 

 par la crainte de laisser dans la misère sa femme et ses enfants. 



Sur le dos du i)ied gauche se trouve un ulcère profond, traversant pres- 

 que de part en part cette partie, entre le troisième et le quatrième os méta- 

 tarsien, ayant 5 cent, de longueur sur 3 cent, de largeur, et se terminant 

 en entonnoir vers la plante du pied. Les bords de cet ulcère sont taillés à 

 pic, un peu renversés, indurés comme dans le chancre vénérien ; le fond 

 est mamelonné, recouvert, dans des sillons irréguliers, d'une couche blan- 

 châtre , membraniforme , épaisse. La suppuration , abondante , souvent 

 sanieuse, exhale une odeur sui gênais rendue insupportable parle réduit 

 obscur et non aéré dans lequel Lefèvre est constamment couché, et qui 

 forme un véritable foyer d'infection. 



