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lemcnl consiipé, nie fail ajjpclcr le 10 février 185i. Je le trouve dans l'étal 

 suivant : face pâle, traits altérés, (lécourai;t'ni('nl, anxiété, pouls peu déve- 

 loppé, irrégulier, point de fièvre ; langue humide, non chargée, éructations 

 continuelles, efforts de vomissement et clnneemcnts douloureux très-vifs à 

 l'épigaslrc par l'injection de la plus petite quantité de boisson; tuméfaction 

 de Tabdomen, mais sans douleur à la pression; constipation complète de- 

 puis le i^' février (quinze jours), bien que l'alimentation, pendant les dix 

 premiers jours, ait été assez abondante pour produire l'accumulation d'une 

 grande quantité de matières fécales dans l'intestin. 



L'apiilication de quinze sangsues à l'épigastre, des cataplasmes émollienls, 

 (les bains tièdes, des lavements purgatifs, que le malade ne peut retenir, 

 riiuile de ricin, immédiatement vomie, n'ont apporté aucun soulagement. 



Je prescris la décoction de feuilles de belladone (30 gr. pour j kilogr. d'eau) 

 en fomentation tiède et fréquemment répétée sur le ventre. Je fais injec- 

 ter dans le rectum, matin et soir, la solution de 10 centigr. d'extrait aqueux 

 de la même plante dans 100 gr. d'eau de laitue. Celte injection n'est pas 

 rejetée. 



Le lendemain 17, le malade a pris sa troisième injection et la fomentation 

 a été continuée toute la nuit. Expulsion de vents par l'anus, diminution no- 

 table de la tuméfaction du bas-ventre et des douleurs épigastriques; mais 

 douleur profonde dans le bassin, slrangurie, tenesme vésical et anal, agita- 

 tion extrême, pouls concentré, intermittent, face pâle, sueur froide. Vers 

 midi, bain tiède, dans lequel le malade expulse, au bout de vingt-cinq mi- 

 nutes, une énorme quantité d'excréments en pelotes marronécs, agglomé- 

 rées et durcies, ce qui amène un soulagement immédiat. 



Quelques lavements émollients, en provoquant plusieurs autres selles 

 abondantes, remettent promptement le malade dans son état habituel. 



CoN'STRicTiON DE l'anis, avcc OU saus fissure. — La constriction spasmo- 

 dique du rectum peut exister sans fissure ou gerçure; mais la fissure existe 

 rarement sans constriction : l'une peut être la cause de l'autre. Dans l'un 

 comme dans raulre cas, la belladone est d'une efficacité devenue vulgaire. 



D'après Dupuytren (1), on peut guérir l'ulcération allongée qui existe dans 

 la fissure de l'anus, en faisant cesser la contraction du sphincter dont elle 

 n'est qu'un phénomène. Pour cela, il faut introduire dans l'anus, plusieurs 

 fois dans la journée, une mèche enduite d'une couche épaisse de la pommade 

 suivante : Axonge, 6 gr. ; extrait de belladone, 1 gr. ; acétate de plomb, 

 I gr. — Laborderie (2) et Lamoureux (3) : le premier avec la pommade de 

 belladone et d'acétate de plomb, le second au moyen d'une mèche de char- 

 pie enduite de cérat belladone, ont guéri des fissures chez deux malades 

 qui s'étaient refnsésà l'opération. — «L'usage de petites mèches enduites de 

 l)ommade de belladone, dit le professeur Cloquet, m'a réussi chez une dame 

 ù laquelle Roux avait proposé l'opération, et qui s'y était refusée (4). » 



M""' H***, de Boulogne, ;\gée de quarante-quatre ans, ayant eu des hémor- 

 rhoïdes à la suite de couches, était atteinte d'une constriction douloureuse 

 du sphincter de l'anus. Une constipation habituelle avait lieu; les excréments 

 étaient comme arrêtés au fondement, et ne pouvaient être expulsés que peu 

 à peu, à diverses reprises, et avec douleur et excoriation. Il n'y avait pas de 

 fissures. Cet étal durait plus ou moins violemment depuis quinze ans, lorsque 

 je fis pratiquer des onctions à l'intérieur du rectum, matin et soir, avec la 

 pommade belladonéc(4 gr. sur 30d'axonge). .\u bout de deux ou trois jours 

 l'effet avantageux de ce simple moyen fut très-prononcé. Les selles devinrent 



(1) Revue médicale, mars 1829. 



(2) Journal de médecine et de chirurgie pratiques, art. 179. 



(3) Même Journal, art. 757. 



(Il) Debrcj-ne, Annales de la Société de médecine de Gand, mars et avril 1854. 



