380 DIGITALE POURPRÉE. 



rer les premiers accidents, tout ne sera pas fini. Bouchardat cite (1) un cas 

 où la mort arriva le septième jour; il faut, ;\ cause des dispositions aux syn- 

 copes dans lesquelles l'action élective de la digitale met le sujet, recomman- 

 der le décubilus dorsal prolongé. Mazct, d'Aiulusi (2), rapporte un fait de 

 mort subite le cinquième jour; la malade, qui entrait en convalescence, se 

 levait pour uriner; elle mourut de syncope.) 



A moindre dose, la digitale stimule l'estomac, augmente quelquefois, 

 mais instantanément, l'aclion du cœur, et devient secondairement contro- 

 stimulanle. Lorsque l'estomac est dans des conditions normales, l'action sé- 

 dative de la digitale, même ;\ dose assez élevée, est le plus souvent primi- 

 tive, directe, spéciale. Dans un essai fait sur lui-même, Homolle (3) a vu 

 son pouls baisser successivement, sous l'induence de la digitaline, de 72, 64 

 à 50, avec irrégularité, intermittence. Ce ralentissement du pouls s'est pro- 

 longé deux jours entiers après l'expérience. Il y a eu diminution de la sécré- 

 tion urinairc pendant l'expérience, et notable augmentation après la cessa- 

 tion du médicament. 



A petite dose répétée (dose thérapeutique), la digitale diminue incon- 

 testablement la fréquence du pouls d'un quart, d'un tiers ou même de 

 moitié, active les fonctions du système absorbant, et augmente la sécrétion 

 urinairc. On l'a vue quelquefois, chez certains sujets, exciter la salivation et 

 même la sueur. 



Introduite à petite dose dans un estomac irrité, elle produit les mêmes 

 eflets que lorsqu'on l'introduit à dose élevée dans un estomac sain. L'effet 

 direct de cette plante sur la circulation est donc d'autant plus facilement 

 obtenu que l'estomac, qui en reçoit l'action primitive, est moins irrité. 

 Broussais a le premier remarqué que lorsque l'irrilation gastrique est pro- 

 noncée, la sédalion n'est point opérée, ce qui peut, jusqu'à un certain 

 point, expliquer la diversité des opinions émises sur les effets de la digitale. 

 CependanI, lorsqu'il n'existe point d'irritation gastrique amérieure, et qu'on 

 n'élève point les doses au delà de 15 à 30 centigr. dans les vingt-quatre 

 heures, l'excitation que cette substance détermine d'une manière fugace, et 

 à diverses reprises, dans les premières voies, ne l'empêche pas de produire 

 le ralentissement du pouls. J'ai rencontré des sujets chez lesquels je n'ai ja- 

 mais pu produire la sédation par la digitale, administrée sous toutes les 

 formes et avec toutes les précautions possibles. J'ai quelquefois môme con- 

 staté une accélération soutenue du pouls par son usage, sans qu'il se mani- 

 festât la moindre irritation d'estomac. Orfila rapporte qu'ayant fait usage 

 pendant un mois de la poudre de digitale, dont il avait graduellement aug- 

 menté la dose, son pouls n'a présenté aucune diminution dans le nombre de 

 ses vibrations. Ces cas exceptionnels se rencontrent très-rarement; quoiqu'il 

 soit plus facile de les observer que de les expliquer, il n'est pas inutile d'en 

 faire mention. 



Quelquefois il y a intolérance complète de la digitale administrée même 

 aux doses les plus minimes. Elle cause alors de l'irritation, de l'ardeur à 

 l'estomac, le pyrosis, la dispepsie, etc. Il faut alors l'administrer avec pru- 

 dence, en suspendre l'usage de temps en temps, ou même le proscrire. J'ai 

 vu la digitale en poudre, donnée à la dose de 25 centigr. en trois prises 

 dans la journée, à une j(;une femme atteinte de palpitations par suite de 

 chagrins domestiques, causer des vertiges, des étourdissements, suivis de 

 vomissements, d'anxiété précordiale, et d'un ralentissement si prononcé 

 dans la circulation, que le pouls ne donnait plus que 3i pulsations par 

 minute. Ces accidents se dissipèrent peu à peu, et je pus de nouveau, et 



(1) Annuaire de thérupeulique , 1800, p. 133. 



(2) Gazette des hôpitaux, 1864, ii" 78. 



(3) Mémoire sur la digitaline et la digitale, p. 178. 



