7G0 PAVOT. 



tion, est moins sûrement dissipée par ce médicament, à moins qu'elle ne 

 persiste après un traitement antiphlogistique; 



3° Dans l'insomnie, dont il est le remède spécial, quand elle est exclusi- 

 vement nerveuse ; il serait nuisible dans l'insomnie causée par une irritation 

 inflammatoire : il produirait alors des troubles, de l'anxiété, de la stase ou 

 des congestions sanguines. Après avoir provoqué le sommeil pendant plu- 

 sieurs jours au moyen de l'opium, la cessation de ce médicament est ordi- 

 nairement suivie d'une insomnie qui peut durer plusieurs semaines. 



L'opium est contre-indiqué : 



1" Dans la pléthore et l'état inflammatoire ou les inflammations, surtout 

 quand les émissions sanguines n'ont pas été préalablement et suffisamment 

 employées. Il augmente l'irritation phlegmasique et porte le sang à la tête. 

 Ainsi, le début des iièvres étant toujours un mouvement de réaction inflam- 

 matoire, on devra, dans ce cas, s'en abstenir, de même que dans le cours 

 de toute maladie fébrile où l'angioténie domine. 



2" Lorsqu'il y a des aliments dans l'estomac ou accumulation de matières 

 muqueuses, bilieuses, ou des vers dans le tube digestif. Dans ces cas, l'o- 

 pium produit les accidents de l'indigestion, ou retient les matières sabur- 

 rales, dont l'évacuation est de toute nécessité. Cette règle admet une ex- 

 ception. Lorsque, dans une indigestion, le spasme et la douleur de l'estomac, 

 portés à un haut degré, viennent enrayer la contractilité de cet organe et 

 s'opposent au vomissement, j'emploie l'opium avec le plus grand succès. En 

 taisant cesser promptement ces deux symptômes, il débarrasse l'estomac 

 des aliments qu'il contient; il agit alors indirectement comme vomitif, 

 même après l'emploi du tartre stibié, qui, en pareil cas, est sans effet ou 

 aggrave l'état du malade, ainsi que j'ai eu maintes fois l'occasion de l'ob- 

 server. 



4» Chez les nouveau-nés et chez les enfants en général, surtout pendant 

 la dentition, à cause du peu d'énergie du principe vital chez les premiers, 

 et de la tendance aux congestions cérébrales chez les seconds. Cette contre- 

 indication ne saurait être absolue. Seulement, il faut, autant que possible, 

 chez les enfants, s'abstenir de l'usage des opiacés, ou ne les administrer 

 qu'avec beaucoup de prudence. Je n'ai pu, dans quelques cas, faire cesser 

 des diarrhées qui avaient amené un épuisement effrayant chez des enfants 

 dans les premiers mois de la vie (ce qui arrive surtout chez ceux qui sont 

 artificiellement allaités), qu'en leur administrant, à des intervalles plus ou 

 moins rapprochés, une goutte de laudanum dans un lavement mucilagineux 

 (voyez pages 755 et7o6.) Lorsque je suis forcé d'administrer l'opium pendant 

 la dentition, je fais presque toujours appliquer préalablement les sangsues 

 derrière les oreilles et donner quelques bains tièdes. 



5° Chez les vieillards, en raison du décroissement de la puissance ner- 

 veuse, de la sensibilité, de la vie, et, par conséquent, en raison de la ten- 

 dance à la stase du sang, aux congestions vers le centre circulatoire et le 

 cerveau. Lorsque dans la vieillesse l'emploi de l'opium est impérieusement 

 commandé, on ne doit l'administrer qu'avec une grande circonspection et 

 d'abord à dose très-minime. 



En général, ainsi que nous l'avons dit plus haut, l'opium sèche la langue, 

 provoque des nausées, de la sueur et retient les excrétions alvines et uri- 

 nai res. L'abus de cette substance porte à l'hypochondrie, au marasme, et 

 jette dans de grands maux signalés par Horn et Timmermann. Stahl, dé- 

 tracteur outré de l'opium, lui a reproché d'entraver la marche des maladies, 

 de suspendre les mouvements salutaires et de ne produire souvent qu'un 

 calme perfide. « Quant à l'abus que les malades en peuvent faire, disent 

 Trousseau et Pidoux, il y a cela de grave qu'ils sont obligés d'user de doses 

 successivement croissantes, et qu'invités sans cesse parle bien-être momen^ 

 tané qu'ils en éprouvent, ils finissent par se tenir dans un état perpétue' 



