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ments actifs dans l'économie (1); mais, en fait, Al. Wood, d'Edimbourg (2), 

 employa pratiquement le premier les sels de morphine par la méthode hy- 

 podermique. Il serait de peu d'utilité de citer tous les auteurs qui ont suivi 

 son exemple; nous mentionnerons Bertrand, de Schlangenbad (3); Courty, 

 de Montpellier (4); Bell (5); Erlenmeyer (6), de Neuwied; Bois (7); et enfin 

 particulièrement pour les narcotiques, la thèse de mon ancien collègue et 

 ami d'internat Piedvache (8), à laquelle nous avons fait plus d'un emprunt. 



Il convient, en outre, de dire que c'est le professeur Behier qui, dans ces 

 derniers temps, a le plus contribué à la vulgarisation de cette méthode. 

 Nous n'insistons pas sur ce point, parce que c'est surtout avec l'atropine 

 qu'opérait ce savant clinicien. 



A propos des injections sous-cutanées des sels de morphine, nous croyons 

 devoir entrer dans quelques détails sur le manuel opératoire des injections 

 sous-cutanées en général, qui s'appliqueront à d'autres substances, aconi- 

 tine , atropine, colchicine, digitaline, conicine, hyosciamine, vératrine, 

 daturine, nicotine, ergotine, acide acétique, acide cyanhydrique, etc. (voyez 

 ces mots), ainsi qu'aux autres alcaloïdes de l'opium. 



L'instrument mis en usage est la petite seringue de Pravaz, améliorée par 

 Gharrière. Elle consiste en un corps de pompe en verre, uniformément ca- 

 libré, dans lequel se meut un piston à vis ; un tour de vis pousse au dehors 

 une goutte de liquide; un demi-tour laisse échapper une demi-goutte, etc.; 

 de sorte qu'avec une solution» parfaitement titrée, a tant par goutte, on 

 connaît exactement la dose de substance active injectée; un petit trocart a 

 pour but de ponctionner la peau; le trocart retiré, la canule, restée en 

 place, reçoit une seconde canule très -fine, fixée à la seringue qui 

 porte ainsi la solution médicamenteuse au contact même du tissu cellu- 

 laire. Par suite de la manœuvre de la vis, le liquide ne s'épanche dans le 

 tissu que successivement et pour ainsi dire goutte à goutte. Luer, pour 

 simplifier le procédé, remplace le trocart par une aiguille effilée et creuse 

 que l'on introduit sous la peau; on y ajuste la seringue par juxta-position ; 

 la tige du piston porte des degrés qui répondent chacun à la capacité d'une 

 goutte de liquide; une virole mobile sur cette tige permet de s'arrêter au 

 chiffre des gouttes que l'on veut injecter. Ce liquide est ainsi projecté d'un 

 seul mouvement, et non goutte à goutte, comme par l'appareil précédent. 



Le manuel opératoire est des plus simples : on forme un léger pli à la 

 peau de l'endroit choisi; on y enfonce la pointe du trocart ou de l'aiguille 

 creuse, suivant l'instrument qu'on emploie, en ayant soin de bien pénétrer 

 dans le tissu cellulaire sous-cutané. Quand le pli est effacé, on applique 

 exactement la peau autour de la canule, de manière à prévenir le retour du 

 liquide, on introduit la seringue remplie dans la canule ou l'aiguille, et l'on 

 fait agir le piston suivant la quantité que l'on veut injecter. Il est certain qu'il 

 faut éviter les gros et petits vaisseaux, même, si faire se peut, les veines 

 sous-cutanées et les ramifications nerveuses. Si on peut choisir le point oîi 

 l'injection doit être pratiquée, il vaut mieux la faire à une place où un os est 

 situé peu profondément sous la peau. Cette précaution a pour but d'éviter 

 l'hémorrhagie légère qui se produit quelquefois, et de faciliter par la pres- 

 sion des doigts sur un plan résistant la diffusion de la solution médicamen- 

 teuse dans le tissu cellulaire. 



(1) Mémoire présenté à l'Académie de médecine en 1836. 



(2) Edimb. med. Journal, april 1855. 



(3) Feuille de correspondance pour la psyclienirie, 1857, p. 12. 



(4) Edimb. med. Journal, july 1058. 



(5) Montpellier médical, 1859, p. 289. 



(6) Oie subcutanen Injectionen der Ar-Meimillel. Neuwied et Leipsiclc , 1864, in-S" de 

 23 pages. 



(7) Des injections narcotiques. Paris, 186/|. 



(8) Elude sur les injections narcotiques sous-cutanées, th{;se inaugurale. Paris, 1865. 



