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après celle ruplure, l'hémorrhagie continue, si le travail esl lent, il faut 

 donner de l'ergot. 



Si, pendant le travail de l'enfantement, une hémorrhagie grave a lieu, que 

 les douleurs soient lentes et qu'il y ait danger extrême tant pour la mère 

 que pour le fœtus, il faut donner le seigle ergoté, alors même que l'orifice 

 de la matrice n'est ni dilaté ni dilatable; puis on rompt les membranes et 

 on applique le tampon. En cas d'insuffisance de ces moyens, si l'orifice est 

 suffisamment dilaté ou dilatable, il faut le plus promptemeht possible ter- 

 miner l'accouchement par le forceps ou la version. 



L'ergot de seigle est d'une grande utilité comme moyen prophylactique 

 chez les femmes qui sont menacées de perte après l'accouchement (chez 

 celles qui ont eu beaucoup d'enfants et chez celles dont l'utérus a été dis- 

 tendu par une grande quantité de liquide amniotique.) « Je ne saurais trop 

 insister, dit Cazeaux, sur l'administration de 1 à 2 gr. de seigle ergoté, 

 toutes les fois qu'après la délivrance on constate une tendance à l'inertie de 

 l'utérus. C'est un médicament toujours innocent, et qui, j'en suis con- 

 vaincu, a souvent prévenu une perte. » Lorsque l'inertie de la matrice ou 

 des perles antérieures font craindre une hémorrhagie, j'administre toujours 

 l'ergot au moment des dernières douleurs de l'enfantement. 



Ce médicament arrête presque toujours la perte qui suit l'accouchement. 

 Quand l'hémorrhagie est foudroyante, il faut, en attendant l'effet de l'ergot, 

 comprimer l'aorte. Alors môme que l'hémorrhagie est complètement arrê- 

 tée, on doit, dans tous les cas, pour en prévenir la récidive, donner encore 

 quelques grammes de ce médicament. 



Il est une inertie secondaire, sur laquelle Ramsbotham a, pour la pre- 

 mière fois, appelé l'attention, et qui peut donner lieu à une hémorrhagie. 

 Quelques heures, quelques jours môme après la délivrance, l'utérus, qui 

 s'était maintenu jusque-là dans un état convenable de rétraction, se relâche 

 tout à coup, se ramollit et augmente de volume. En môme temps la malade 

 pâlit, s'affaiblit, et cependant il ne s'est écoulé que peu de sang; mais si on 

 frictionne le ventre, si on le comprime, il s'en échappe un flot de sang coa- 

 gulé. Si on cesse la compression, la malrice se ramollit et se distend de 

 nouveau, pour se vider de même par une seconde compression. Une com- 

 pression permanente, au moyen d'un bandage de corps (qu'on devrait tou- 

 jours appliquer après tous les accouchements), est l'indication qui se pré- 

 sente naturellement pour maintenir l'utérus, s'opposer à son développement 

 et prévenir ainsi l'accumulation du sang dans sa cavité. Le seigle, donné en 

 même temps, triomphe ici comme dans tous les cas d'inertie utérine. Ca- 

 zeaux, qui a observé quelques faits de ce genre, en fait prendre l gr. une 

 fois, puis 30 à 40 ccntigr. toutes les demi-heures ou toutes les heures, sui- 

 vant la tendance de l'utérus au relâchement. 



Flux immodéré des lochies. — Le seigle ergoté a été employé avec succès 

 pour combattre les lochies sanguinolentes ou séreuses trop abondantes. 



Cette propriété de l'ergot était connue depuis longtemps; Bay (1) l'a si- 

 gnalée en ces termes : Pcr fréquentes pluvias, grana spicarum inferiora in se- 

 cali per maluritalem in Cfrana atropurpurea excrescunt, quce substantiel fari- 

 nacece saporis malii noricis , Mutter-corn dicuntur, et singulare prœsidium 

 ad compescendum locJiiorwn fluxum habentur. Cal. Altdorf. Ce passage, que 

 je n'ai vu cité nulle part, m'a paru curieux au point de vue de l'histoire de 

 l'ergot considéré comme médicament, et surtout comme propre à arrêter 

 les métrorrhagies puerpérales. 



Tranchées utérines après V accouchement . — Il est d'observation que les 

 femmes auxquelles on a administré l'ergot pour terminer l'accouchement, 



(1) Cal. plant, angl , p. 269. Londres, 1677. 



