16 Hildebrand: [212 



Tonsillen in der medicinischen Klinik. Am 15. Febr. Tonsillotomie auf der 

 chirurgischen Klinik. 16. Febr. Mittags Frost, Abends Temp. 40, Puls 138. 

 Röthung im Rachen, rechts auch etwas Belag. 17. Febr. Exanthem. 19. Febr. 

 Bei andauernd hohem Fieber bis 39,6, heute im linken Knie- und rechten 

 Handgelenk rheumatoide Schmerzen. 20. Febr. Erster Herzton geräuschähn- 

 lich, bisher ganz normaler Befund. 21. Febr. Die befallenen Gelenke deutlich 

 geschwollen, Durchfälle, einmal Erbrechen, geringe Albuminurie. 23. Febr. 

 Temperatur noch hoch, Gelenkschmerzen fortbestehend. Schmerzen im Epi- 

 gastrium und auf beiden Seiten des Thorax. Herztöne wie am 20. Febr. Auf 

 den untersten Theilen des Sternums ein ganz kurzes schabendes Geräusch zwi- 

 schen Systole und Diastole. Albuminurie ziemlich stark. Specif. Gewicht des 

 Harns 1026. Angina fast abgelaufen. 24. Febr. Am Thorax R. H. U. etwas 

 Dämpfung, nach vorn leicht schräg abfallend, crepitirendes und subcrepitirendes 

 Rasseln. Herzdämpfung nach oben etwas verbreitert, abends auch L. H. U. 

 knarrende subcrepitirende Rasselgeräusche. Temperatur noch hochfebril bis 39,7. 



25. Febr. Dyspnoe, Puls weich, Temperatur hoch 39,3 — 40,0 Am Herzen 

 überall schabendes pericardiales Reibegeräusch, Verbreiterung der Herzdämpf- 

 ung nach oben und nach rechts. R. H. U. stärkere Dämpfimg, abgeschwächtes 

 Athmen, Im Harn ziemlich viel Eiweiss und einige hyaline Cylinder. Keine 

 Oedeme. 



26. Febr. Fieber stark remittirend 38,0 und 39,5. Keine Gelenksschmerzeu 

 mehr. Apathie, Benommenheit, Antworten aber klar. Hie und da leichte un- 

 regelmässige Zuckungen in den Ariiien, häufiges Erbrechen vom Charakter des 

 Cerebralen, nicht nach Nahrungsaufnahme, Meteorismus, Obstipation, im Epi- 

 gastrium starke Spannung. Sehr lautes pericardiales Reibegeräusch über der 

 ganzen Herzdämpfung, die nunmehr bis zum Jugulum hinaufreicht, nach links 

 geht sie nur bis zur Mamillarlinie. Im linken Interscapiilarraum ein rein systo- 

 lisches scheinbar mehr blasendes Geräusch hörbar. Abends wachsende Cyauose, 

 18 Resp, gegen 28 am Abend vorher, ganz auffallende Verlangsamung der Re- 

 spiration. L. V. 0. unterhalb der Clavikel Schall etwas tympanitisch, L. H. U. 

 dichtes Rasseln, jetzt auch etwas Dämpfung. 



27. Febr. Nur noch subfebrile Temperatur, starke Blässe und Cyanose, 

 Respiration verlangsamt, etwas irregulär, Jactation, Leib gespannt und auf- 

 getrieben. Puls nicht übermässig frequent, ziemlich voll und regelmässig. Im 

 Harn nur wenig Eiweiss, Speciv. Gewicht 1012, Chloride sehr stark vei'raindert, 

 keine Oedeme. Ophthalmoskopisch: Links nichts Besonderes, rechts grosse flache 

 Kämorrhagie am temporalen Rande der Papille. Keine Neuritis. 



28. Febr. Collapstemperatureu 35,6, Puls 108 regelmässig. Cheyne-Stokes' 

 Athmuugsphänomen, die einzelnen Phasen nur sehr kurz, dabei starke Jactation, 

 Patientin bohrt in den Kissen, starke Action der auxiliären Inspiratoren, Sehnen- 

 reflexe gesteigert, Fussphänomen, starke Somnolenz, Patientin schluckt schlecht, 

 heute Morgen auffallend viel Urin ins Bett. R. H. U. Dämpfung nicht gestiegen, 

 pleuritisches Reibegeräusch, Abends Temperatur unter Frost wieder auf 38,6 

 gestiegen. Herzspitze deutlich dicht einwärts der Mamillarlinie fühlbar, an der 

 Spitze jetzt systolisches Geräusch, nach rechts noch pericardiales Reiben. 



Im linken Augenhintergrund jetzt zwei ähnliche Blutungen in der Nähe 

 der Papille wie rechts. 



