213] Statistisches und Klinisches über Scharlach. 17 



29. Fehr. Vollständiges Koma, Uuruhe, Wadenmuskulatur hyperästhetisch 

 Temp. 39,1. Abends. Patientin hat viel Urin ins Bett gehen lassen, reagirt 

 wieder auf Anrufen, schluckt besser. 



Respiration noch irregulär aber weniger verlangsamt. Puls regelmässig, 

 ziemlich kräftig. 



1. März. Cyanose etwas geringer, Lippen weniger blass, Extremitäten 

 warm, Respiration etwas häufiger, weniger irregulär, Husten kräftig, starker 

 Pruritus cutaneus, am Kreuzbein Decubitus. 



2. März. Sensorium viel freier, Unruhe geringer, Respiration fast regel- 

 mässig, kein Erbrechen mehr, reichliche Nahrungsaufnahme, Pericardialerguss 

 etwas geringer, noch lautes Reibegeräusch, links extrapericardiales Reiben. In 

 beiden Augen noch ein paar frische Hämorrhagien. 



5. März. Patientin ist ziemlich klar, lässt nur im Schlaf noch unter sich 

 gehen. Im Harn nur ganz wenig Eiweiss. Thorax : L. H. im luterscapularraum 

 dichtes subcrepitirendes Rasseln, R. H. U. Dämpfung stärker. 



6. März. Lamelläre Desquamation an den Händen, Remittirendes Fieber 

 39,0, Puls 132, weich, durch die Respiration deutlich beeinflusst. Respiration 

 regelmässig 32 — 34. 



8. März. Athmung wieder sehr mühsam 32, Puls frequent und irregulär 

 150, links in der Seite pleuritisches Reibegeräusch. 



9. März. Wieder starke Blässe und Cyanose, L.V. 0. mittelblasiges und 

 crepitirendes Rasseln, V. 0. beiderseits Ronchi, starker Hustenreiz. Herz- 

 dämpfung bis zum Jugulum, Herztöne dumpf und schwach, jetzt kein Geräusch. 



10. März. Puls nach Digitalis zwar voller, aber nicht langsamer, starke 

 Cyanose, wachsende Somnolenz, Jactatiou, Schweiss, Zuckungen, Abends Puls 

 162, Respiration ganz irregulär. 10 Uhr Exitus. 



Sectionsbefund : Keine Oedeme, im Abdomen und beiden Pleurahöhlen 

 klare gelbe Flüssigkeit, Herzbeutel durch eine reichliche Menge röthlich ge- 

 färbter Flüssigkeit sehr stark aufgetrieben. Auf der Innenfläche des Herzbeutels 

 wie auf der Oberfläche des Herzens zahlreiche blasse granulationsähnliche Auf- 

 lagerungen. Herzfleisch blassgelb bis grau, am linken Ventrikel ist die Wand 

 etwas verdickt. In der Muskulatur einzelne stecknadelkopfgrosse, unregelmässig 

 begrenzte Herde, die sich durch ihre blasse Färbung von der Umgebung ab- 

 heben. Tricuspidal- und Mitralklappe ohne besondere Veränderungen, an den 

 Semilunarklappen der Aorta dagegen beflndet sich in der Mitte der einzelnen 

 Klappensegel und am Rande je eine leicht röthliche Granulation. 



Pneumonische Infiltration beider Unterlappen, in der rechten Spitze ein 

 und im linken Unterlappen zwei haselnussgrosse vollständig abgekapselte ver- 

 kreidete" tuberculöse Herde. Bronchialdrüsen vergrössert, nicht verkäst. 



Milz und Mesenterialdrüsen vergrössert. Leber butreich, Andeutung von 

 Muskatnussleber. 



Nephritis. Kapsel leicht lösbar. 



Gehirn: Dura mater nicht verdickt, Innenfläche glatt, Pia diffus leicht 

 geröthet, Consistenz des Gehirns ziemlich fest, beide Ventrikel enthalten eine 

 Spur klarer durchsichtiger Flüssigkeit. Durchschnitt durch die Grosshirnhemi- 

 sphären zeigt eine massig grosse Zahl von Blutungen. Marksubstanz glänzend 

 und feucht. Der vierte Ventrikel zeigt nichts besonderes. Consistenz des Klein- 



