233] Statistisches und Klinisches üp.er Scharlach. 37 



Falle Elise W. vorhanden und diese letztere war vielleicht gerade 

 durch die erstere entstanden. In den vier übrigen Fällen zeigten 

 sich deutlich die Erscheinungen eines sich entwickelnden und be- 

 stehen bleibenden Klappenfehlers und zwar von Insufficienz der 

 Mitralklappe. Es trat ein systolisches Geräusch an der Spitze auf, 

 der zweite Pulmonalton wurde klappend, die Herzdämpfung nach 

 rechts verbreitert, der Spitzenstoss hebend, diese Erscheinungen 

 blieben bestehen. Rheumatische Erscheinungen waren auch vor- 

 handen. 



Kr. Thekla, 18 Jahre, am 10. Jan. 1889 an Scharlacli örkrankt, auf- 

 genommen am 11. Jan. Das Fieber war in den ersten Tagen sehr hoch bis 

 40,7 " und liess sich durch Bäder von 22 " C. und 10 Minuten Dauer nur 

 wenig beeinflussen. Puls 132, ausgesprochenes Exanthem. Angina mit Belägen, 

 Milz vergrössert. Herzspitzenstoss etwas hebend, kurzes systolisches Geräusch 

 an der Herzspitze. Fieber und Puls sanken erst nach 10 Tagen allmählich auf 

 die Norm herunter, dabei traten Delirien und Gesichtshallucinationen auf Am 

 14. Jan. Schmerzen in den Handgelenken. Das systolische Geräusch dauert 

 fort, dabei tritt Galopprythmus der Herztöne auf. 21. Jan. Puls 102 irregulär, 

 der Harn bisher leicht eiweisshaltig, heute eiweissfrei. 22. Jan. Systolisches 

 Geräusch lauter und rauher, Herzspitzenstoss verbreitert, starke Carotiden- 

 pulsation. Temperatur 37,7, Puls 96. 



20. Febr. Das systolische Geräusch an der Herzspitze besteht fort, ist 

 bald dumpfer, bald etwas rauher, Herzspitzenstoss dicht einwärts der Mamillar- 

 linie, Herzdämpfung nach rechts V^ fingerbreit jenseits des rechten Sternal- 

 randes, der 2. Pulmonalton nicht deutlich verstärkt, Herzaktion in letzter Zeit 

 weniger erregt, hie und da etwas irregulär, 72. Harn stets eiweissfrei. 2. März. 

 Seit einiger Zeit wieder mehr Herzklopfen, Pulsus celer, nicht beschleunigt, das 

 systolische Geräusch jetzt ziemlich scharf, nirgends ein diastolisches, Tem- 

 peratur 37.7, Puls 120. 18. März. Bei der Entlassung an der Herzspitze 

 scharfes systolisches Geräusch, hie und da auch kurzer Nachschlag nach dem 

 2. Ton. 2. Pulmonalton nicht deutlich verstärkt, Lippen immer ein wenig 

 cyanotisch, Harn eiweissfrei. 



In 23 Fällen waren die Erscheinungen von gestörter Herz- 

 thätigkeit nur vorübergehende. Sie bestanden zuweilen nur in 

 Unregelmässigkeit des Pulses, ferner im Auftreten von systolischen 

 Geräuschen und in einigen Fällen sogar in einer Verbreiterung der 

 Herzdämpfung nach rechts und einem klappenden zweiten Pulmonalton, 

 so dass eine Mitralinsufficienz diagnostizirt werden musste. Da diese 

 Erscheinungen jedoch im Laufe des Spitalaufenthalts wieder gänzlich 

 verschwanden, so handelte es sich in diesen Fällen wahrscheinlich nur 

 um Erkrankungen des Herzmuskels und um Erweiterungen des 

 Herzens wie sie auch bei anderen Infectionskrankheiten beobachtet 

 werden. Dass die Erkrankung des Herzmuskels in der That eine 

 sehr häufige war, bewies die bei der Section der oben angeführten 



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