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Fälle so oft aufgefundene fettige Degeneration und Erweiterung des 

 Herzens '. 



D. Walburga, 16 Jahre, am 21. April 1891 an Scharlach erkrankt, bei der 

 Aufnahme am 25. April deutliches Exanthem, fibrinöse Beläge auf beiden Ton- 

 sillen, (xliederschmerzen, Temperatur 40,0, Puls 108. Temperatur in den fol- 

 genden Tagen stets bis über 39,0, Patientin phantasirt etwas und schläft schlecht. 

 28. April. Anschwellung beider Hand- und Fussgelenke, systolisches Greräusch 

 am Herzen, Gaumen und Tonsillen noch stark geschwollen und geröthet, Unter- 

 kieferwiukellymphdrüsen geschwollen und schmerzhaft. Natr. salicyl. 2 X 0r5. 

 2. Mai. An der Herzspitze systolisches Blasen, 2. Pulmoualton verstärkt, starke 

 Schmerzen in allen Grelenken. Temperatur 38,6, Puls 108, war die Tage vorher 

 bis auf 138 gestiegen. 



6. Mai. An der Herzspitze lautes systolisches langgezogenes Blasen, über 

 der Aorta 2. Ton unrein, 2. Pulmonalton verstärkt, Herzdämpfung reicht bis 

 zur Mitte des Sternums nach rechts, nach links bis zur Mamillarlinie. Tem- 

 peratur 38,1, Puls 120, regelmässig. 



23. Mai. Nur noch ein blasendes Geräusch über der Mitralis, Temperatur 

 und Puls schon seit mehreren Tagen normal. 



4. Juni. Bei der Entlassung Herztöne rein, Spitzenstoss an normaler Stelle. 



In den obigen 23 Fällen bestand keine klinisch nachweisbare 

 Nephritis und auch keinerlei Albuminurie während der Reconvalescenz. 

 Diese waren in 10 weiteren mit Herzerscheinungen einhergehenden 

 Fällen vorhanden und daher konnten hier die Erscheinungen der 

 Herzaffection mit der Nierenerkrankung im Zusammenhang stehen. 



Albuminurie und Nephritis. 



In 141 = 44^0 der Fälle traten zu Beginn der Erkrankung 

 massige Eiweissmengen und hie und da auch Cylinder im Harn auf. 

 In den meisten dieser Fälle konnte diese Albuminurie durch das 

 Fieber bedingt sein, in nicht wenigen indess war das Fieber so 

 niedrig, dass dies allein kaum eine Albuminurie veranlassen konnte. 

 In vier Fällen war diese frühzeitige Albuminurie eine stärkere, und 

 in zwei davon enthielt der Harn einige Tage hindurch mikroskopisch 

 auch weisse und rothe Blutkörperchen, bei dem einen bestand eine 

 starke Angina mit Belägen, beide hatten hohes Fieber und im Abfall 

 desselben Delirien. 



Ferner muss hier ein Fall angeführt werden, bei dem am Ende 

 der ersten Krankheitswoche unter plötzlicher erheblicher Steigerung 

 des bereits abgefallenen Fiebers ein stärkerer Eiweissgehalt und 



^ RoMBERG, Ueber die Erkrankungen des Herzmuskels bei Typhus ab- 

 dominalis, Scharlach und Diphtherie. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 

 Bd. XLVIII. 



