235] Statistisches und Klinisches über Scharlach. 39 



mikroskopisch auch rothe Blutkörperchen und CyHnder auftraten. 

 Das Fieber sank rasch wieder ab, die Albuminurie aber 

 dauerte fort, es Hessen sich auch noch einige rothe Blut- 

 körperchen und Cylinder nachweisen, bis am 21. Tag plötzlich 

 eine typische hämorrhagische S charlachnephritis und 

 bald auch urämische Erscheinungen auftraten. 



St. Paula, 7 Jahre, wegen Lipoma teleangiectodes antibrachii sin. auf der 

 chirurgischen Klinik operirt, erkrankte dort am 5. März 1889 au Scharlach und 

 wurde sogleich auf die med. Klinik verlegt. Bei der Aufnahme Exanthem am 

 Rumpf, schwache katarrhalische Angina. Temp. 39,2, Puls 120, der Harn ent- 

 hält in den folgenden Tagen etwas Eiweiss. 10. März Temp. 37,5, Puls 84, 

 leicht irregulär. 11. März Morgens Temp. 86,5, steigt im Laufe des Nachmittags 

 auf 89,8, Puls 120. Erbrechen, Abends nach einem Bade von 28 " C 10 Minuten 

 Dauer 37,8. 12. IMärz Temperatur steigt wieder bis 39,0, im Harn heute ziem- 

 lich viel Eiweiss. 13. März Temperatur heute nur 87,6, im Harn mikroskopisch 

 rothe Blutkörperchen und Cylinder nachweisbar. 14. März Temp, 86,8, Puls 72, 

 noch etwas irregulär, Harn noch opal. In den folgenden Tagen keine weiteren 

 Erscheinungen, der Harn bleibt stets leicht eiweisshaltig, es lassen sich noch 

 einmal rothe Blutkörperchen und Cylinder in demselben nachweisen. 



25. März 21. Krankheitstag. Der Harn plötzlich stark bluthaltig bei mas- 

 sigem Eiweissgehalt, Menge des Harns leicht vermindert. Temp. 37,0, Puls 84. 

 Vom 31. März bis 9. April urämischer Zustand mit Convulsionen, Bewusstseins- 

 und Sehstörungen, die Papillen zuerst unverändert, werden an den Grenzen leicht 

 verwaschen. Vom 6. April bis 10. April kommt ein Erysipel von der Operations- 

 narbe ausgehend hinzu, dasselbe übt aber keinen weiteren Einfluss aus. Der 

 Harn bleibt bis zum 13. April leicht bluthaltig und bis zur Entlassung am 

 11. Mai lassen sich noch Spuren von Eiweiss nachweisen, die Veränderungen 

 im Augenhintergrund sind wieder zurückgegangen. 



Zur typischen klinischen Scharlachnephritis gehören diese Fälle 

 jedenfalls nicht, sie lassen sich aber erklären, wenn man mit Sörensen ^ 

 annimmt, dass bei Scharlach die Nieren schon sehr frühzeitig afficirt 

 sein können, ohne dass dies im klinischen Bilde besonders hervorzu- 

 treten braucht. Die Möglichkeit indess einer ganz frühen, selbst 

 hämorrhagischen Nephritis ist besonders bei Complication mit Di- 

 phtherie und mit Rücksicht auf obigen Fall, wo eine solche nicht offen 

 vorlag, sofort zuzugeben. 



Oedeme oder gar urämische Erscheinungen wurden so früh 

 niemals beobachtet. 



Von diesen 141 Fällen zeigten 94 später gar keine Erscheinungen 

 mehr seitens der Nieren, in den übrigen 47 trat später nochmals 

 vorübergehende Albuminurie resp. die typische Scharlachnephritis auf. 



^ SöBENSEN, Ueber Scharlachnephritis, Zcitschr. für klin. Medicin, Bd. XVIII, 

 H. 3 und 4. 



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