225] Plastisch-anatomische Betrachtungen. 51 



Bündels entstehenden Wulst handelt, über dem das ganze übrige 

 Gebiet des Vastus medialis in tieferem Niveau bleibt. 



Aus dem angegebenen Verbalten der Fascia lata lässt sich 

 nun die Entstehung des Suprapatellarwulstes leicht erklären. Wird 

 das Bein passiv überstreckt, so wird der Vastus medialis zusammenge- 

 schoben, ohne sich entsprechend zu verkürzen, und die gestaute Muskel- 

 masse quillt dann unter dem festen Teil der Fascia lata hervor, der 

 den oberen Abschnitt des Muskels zusammenschnürt. Das erwähnte 

 Verstärkungsbündel der Fascie bildet gewissermassen die Ausgangs- 

 pforte für den Muskel. Auf diese Weise kommt der Wulst schon 

 am Fascienpräparat zu stände, wenn das Bein überstreckt wird. Die 

 Fig. 14 stellt ein solches Präparat dar, an dem der Wulst sichtbar 

 ist, und ausserdem der schiefe Verlauf des Lig. patellare sowie 

 die zu den Seiten desselben vorquellenden Fettwülste die starke 

 Streckstellung des Kniegelenkes andeuten. Die gleichen Besonder- 

 heiten können auch am lebenden Bein beobachtet werden und sind 

 auch von der Antike manchmal recht gut wiedergegeben. 



In der Beugestellung des Kniees muss der Wulst verschwin- 

 den, weil dann der Vastus medialis gleichmässig gedehnt wird. Auch 

 in der aktiven Streckstellung pflegt er, wie schon gesagt, zu ver- 

 schwinden; man sieht geradezu durch die Haut hindurch, wie die 

 Muskelmasse nach oben gezogen wird und nun der einheithche Wulst 

 des kontrahierten Vastus medialis in der bekannten, ovoiden, nach 

 oben hin sich zuspitzenden Form erscheint. Hin und wieder habe 

 ich gefunden, dass auch, wenn das auf dem Boden stehende Bein 

 stark activ gestreckt wurde (bei starkem Durchdrücken der Kniee), 

 doch noch eine leichte Andeutung des Wulstes erkennbar blieb. 

 Aber auch diese sah ich immer verschwinden, wenn das Bein ge- 

 hoben und nun in Streckstellung gehalten wurde. 



Oft beschränkt sich der Wulst nur auf das Gebiet des Vastus 

 medialis, doch kann er auch etwas weiter nach aussen fortgesetzt 

 sein: das wird von der Länge der starken Querfasern abhängen, 

 die unter Umständen auch noch die gemeinsame Strecksehne, ja 

 selbst den Vastus lateralis in der gleichen Weise beeinflussen 

 können. 



Alles in allem handelt es sich also, wie auch E,ichek hervor- 

 hebt, um einen Wulst, der den erschlafften Zustand der Mus- 

 kulatur andeutet, nicht aber den aktiv kontrahierten. 



Es ist nicht ohne Interesse, den Suprapatellarwulst an den 

 antiken Statuen zu verfolgen. Vielfach ist gegen seine Darstellungs- 



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