Einleitung. 



Je mehr auf beliebigem Gebiete Einzelbefimde bekannt werden, desto 

 mehr tritt das Bedürfnis hervor nach einer Zusammenfassung und Ordnung 

 der Tatsachen, um vielleicht daraus allgemeine Gesichtspunkte für die Betrach- 

 tung und Richtlinien für weitere Forschung zu gewinnen. Dies Bedürfnis 

 drängte sich uns auf bei der Bearbeitung eines rechtsseitigen Bauchfellbruches, 

 als wir die ziemlich umfangreiche Literatur über innere Hernien auf ver- 

 gleichbare Fälle prüften. Es ergab sich, daß eine verhältnismäßig große Zahl 

 rechtsseitiger intraabdominaler Brüche mit unserem Falle einen wohlcharak- 

 terisierten Sondertypus darstellen, der nicht nur für den Morphologen Interesse 

 bietet, sondern verdient auch von Seiten des Chirurgen in seiner Eigenart 

 etwas mehr gewürdigt zu werden. In dem neuen Lehrbuch der Chirurgie von 

 WuLLSTEiN und WiLMS sind als typische und daher praktisch wichtige Formen 

 innerer Brüche die Hernia recessus duodeno-jejunalis, H. bursae omentalis, 

 H. recessus retrocaecalis, ileocaecalis inf. et sup., H. rec. intersigmoidei aufge- 

 führt; die H. mesenterico-parietalis dextra, wie wir den im folgenden be- 

 handelten Typus benannt haben, ist auch nicht unter einer der verschiedenen, 

 von anderer Seite gebrauchten Bezeichnungen erwähnt. Teilweise hat die 

 geringe Beachtung dieser Form wohl ihren Grund in der Mannigfaltigkeit der 

 Deutungen, die von den einzelnen Autoren ihren Befunden gegeben sind: da- 

 durch erscheint die Zahl der Fälle spärlicher, als sie tatsächlich ist. Mehr zur 

 Verschleierung als zur Klärung der Verhältnisse hat Küppers beigetragen, der 

 in de.-n Bestreben, den Typus »Hernia retromesenterica « festzulegen, vielerlei 

 nicht Zusammengehöriges vereinigt. Küppers' eigener Fall war nicht geeignet 

 als Ausgangspunkt für eine kritische Betrachtung und Verarbeitung des Litera- 

 turmateriales, zumal dieses oft durch die Mangelhaftigkeit der Schilderung der 

 Beurteilung die größten Schwierigkeiten bereitet. Auch wir würden wohl an 

 dieser Klippe gescheitert sein, wenn nicht unser Fall ein wahres Paradigma 

 darstellte, aus dessen sorgfältiger Durcharbeitung wir auch Verständnis für 

 manche dunkle Wendung in den fremden Angaben schöpften. Freilich nicht 

 für alle. 



Angesichts der selbsterlebten Schwierigkeiten haben wir uns bemüht in 

 der Beschreibung unseres Falles ein Beispiel zu schaffen, wie die Darlegung 

 eines verwickelten Tatbestandes überhaupt abzufassen sei, um auch dem 

 Leser, der das Präparat nicht sieht, eine Verwertung des Materiales zu ermög- 



Eisler-Fi scher, Hernia mesenterico-parietalis dextra. ]^ 



