— 39 — 



sigmoid. ungewöhnlich lang. Alle diese Mesenterien fließen schließlich zu der 

 bereits geschilderten schmalen, strangartigen und in die Länge gezogenen 

 Radix zusammen«. 



Die Annahme der Verfasser, daß diese Axendrehung vielleicht bei der 

 Geburt entstanden sei, können wir nicht teilen, halten vielmehr eine verhältnis- 

 mäßig frühe Störung der embryonalen Entwicklung für wahrscheinlich. 



45. Rainer, Fall III. Duodenum typisch. Caecum ventral und links, lateral 

 vom Duodenojejunal-Winkel, von letzterem durch das Omentum majus getrennt. 

 Das Omentum aber ist gleichzeitig mit beiden, ferner rechts vom Caecum 

 mit der kranialen Fläche des Mesenteriums, links vom Caecum mit dem Peri- 

 toneum der dorsalen Bauchwand verwachsen. 



Drehung der Nabelschleife hier ca. 270° mehr wie normal. 



46. Phelip. Das kolossal erweiterte Caecum nimmt fast den ganzen Bauch 

 räum ein. Processus vermiformis präcäcal. Dünndarmschlingen dorsal und 

 rechts vom Caecum. Der Dünndai'm ist zweieinhalbmal von rechts nach 

 links torquiert. Mesenterium commune bis zur Mitte des Colon transversum. 

 Das Duodenum ist in der linken Hälfte seines 3. und im 4. Abschnitt nicht 

 mit der dorsalen Bauchwand verwachsen, sondern um die Axe der (erweiterten) 

 Vasa mesenterica torquiert. Der 2. und die erste Hälfte des 3. Duodenum- 

 abschnittes so stark erweitert, daß sie zuerst für den Magen gehalten wurden. 

 Flexura coli sin. S-förmig. 



Versuch einer Analyse der atypischen Darmlagerung in unserem Falle. 



Unser Fall ist einzureihen hinter die Fälle 35 (Ancel et Cavaillon) und 36 

 (Sernoff, Fall 2). Die primitive Darmschleife hat die erste typische Drehung 

 von 90° ausgeführt, wodurch der orale Schenkel rechts, der aborale links zu 

 liegen kam. Dann müssen Verhältnisse eingetreten sein, die die weitere Reclits- 

 drehung der Darmschleife an einer ausschlaggebenden Stelle verhinderten. 

 Wir haben gesehen (s. o. S. 29 ff.), daß die reguläre Drehung über 90° sich 

 einleitet mit dem Vordringen der Flexura duodeno-jej. nach links, dorsal um 

 die Vasa mesenterica supp. herum, eine Bewegung, die gleichzeitig einen'.Teil 

 des Pankreaskopfes als Processus uncinatus um die Gefäße herumschlägt. 

 Diese Bewegung ist nicht zustande gekommen, ist sogar in ihr Gegenteil ver- 

 kehrt worden, indem die Pars descendens duodeni an ihrem kaudalen Ende 

 nach rechts abbiegt. Was wir in der Beschreibung als kaudalen Abschnitt der 

 Pars descendens bezeichneten, ist offenbar nichts anderes, als die eigentliche 

 Pars transversa inf., während der als solche bezeichnete Abschnitt de facto 

 der Flexura duod.-jej. entspricht. Diese Teile sind also nicht nur fehlerhafter- 

 weise rechts geblieben, sondern auch noch etwas lateralwärts verdrängt und, 

 wie sich aus dem folgenden erschließen läßt, sicher schon sehr früh breit an 

 der dorsalen Bauchwand angeheftet worden. Die ersten Jejunumschlingen 

 mußten sich also in die Gegend der rechten Darmbeingrube lagern. Der Zeit 



