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fläche, um die Vene gegen die um 90° gedrehte Darmschleife bezw. deren 

 Mesenterium und dadurch dieses an die dorsale Bauchwand zu drängen. Ist 

 dies aber geschehen, der Weg für die Duodenojejunalschlinge nach links ge- 

 sperrt, so bleibt dieser keine andere Möghchkeit, als sich an der dorsalen Bauch- 

 wand nacli rechts zu schieben, da sonst der Raum gänzlich von dem rechten 

 Leberlappen ausgefüllt wird. Daß in unserem Falle die Leber jener Periode 

 von ungewöhnlicher Größe gewesen sein muß, zeigt sich ja auch in dem bereits 

 (S. 20 ff.) besprochenen atypischen Verhalten des Magens. Wir halten es 

 danach für höchst wahrscheinlich, daß die den Ausgangspunkt für die atypische 

 Darmentwicklung bildende Verlagerung des Dünndarmendes nach rechts die 

 Folge eines abnormen Druckes von Seiten der durch die Leber auf das Mesen- 

 terium der primitiven Darmschleife gedrängten Nabelvene gewesen ist. 



In dem Falle 35 (Ancel et Cavaillon) liegt das Caecum im linken Hypo- 

 chondrium, die Flexura coli dextra an normaler Stelle. Man braucht nur das 

 Caecum nach rechts gegen die Fossa iliaca dextra bewegt zu denken, um eine 

 der unserigen analoge Darmlagerung zu erhalten. Ancel und Cavaillon 

 sind der Ansicht, daß sich die Lage des Darmes nach der Drehung der Darm- 

 schleife, aber vor Beginn der Fixation des Colons und Caecums entwickelt 

 habe. Das Mesenterium habe dann eine abnorme Drehung um 180° von rechts 

 nach links gemacht (um die Axe der A. mesenterica sup.), wodurch Caecum 

 und Dünndarmende in das linke Hypochondrium gekommen seien, und die 

 eigentlich untere Fläche des Mesenteriums zur oberen geworden sei. Wir 

 halten es für wahrscheinlicher, daß der vorliegenden Darmlagerung ein Rechts- 

 bleiben des Duodenums und des primitiven Dünndarmschenkels zugrunde liegt. 



Im Falle 36 (Sernoff) findet sich das Caecum kaudal zum Colon transver- 

 sum, mit diesem verwachsen. Die Flexura duod.-jej. liegt dorsal zum Caecum; 

 das Ende des Dünndarms kehrt ventral auf seinen Anfang zurück. Schiebt man 

 das Caecum mit seinem Ileumende gegen die rechte Darmbeingrube, so stimmt 

 der Situs mit dem unseres Falles überein. Sernoff führt die imgewöhnliche 

 Lage des Caecums auf adhäsive Entzündungsvorgänge zurück, die sich etwa 

 in der 6. Embryonalwoche abgespielt haben; die Spuren dieser Entzündung 

 sieht er in »fibrösen, zwischen Caecum und Colon transversum ausgespannten 

 Membranen«. »Die in diesem Zeitpunkte zwischen Caecum und Colon trans- 

 versum, sowie zwischen dem Ende des Ileum und der Wirbelsäule vollzogene 

 Verwachsung setzte der L^mbiegung des Duodenums nach links ein Hindernis 

 entgegen, das Duodenum verblieb infolgedessen dort, wo es in dem erwähnten 

 Entwicklungsmomente sich fand, d. h. an der rechten Seite der Wirbelsäule.« 

 Die Unhaltbarkeit dieser Ansicht ergibt sich aus der einfachen Anschauung 

 der Darmverhältnisse eines sechswöchigen '^Embryo. Das Primäre ist in 

 diesem wie in unserem Falle sicher die Verlagerung des Duodenum und die 

 partielle Hemmung der Drehung des Dünndarms über 90° gewesen. Unsere 

 Analyse läßt sich fast vollständig anwenden: die Verdrängung des Caecum 



