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mit dem Ilcumende gegen das Colon transversum ist leicht daraus zu ver- 

 stehen, daß der Knäuel der rechts gelegenen Jcjunumschlingen zu voluminös 

 war, als daß von links her sicli das Ileum mit seinem Mesenterium liätte dar- 

 über hinwegschieben können. Die »fibrösen Membranen« können selir gut 

 aus einfachen, niclit entzündlichen Verlötungen der benachbarten Darniteile 

 hervorgegangen sein, die durch den bei der Peristaltik der Darmabschnitte 

 entstehenden, immer wiederkehrenden Zug mehr oder weniger ligamentösen 

 Charakter angenommen haben. 



Es ist nicht unsere Absiclit, hier alle aus der Literatur aufgeführten Fälle 

 auf ihre Genese hin zu betrachten, zumal bei vielen die Schilderung nicht ein- 

 gehend genug ist, um die nötigen Anknüpfungspunkte für die Konstruktion 

 des Mechanismus der Darmdrehungen zu bieten. Dagegen dürfte es von Inter- 

 esse sein, einmal zusammenzustellen, welche Auffassungen über die ursächlichen 

 Momente für das Zustandekommen der typischen und atypischen Darmlage 

 geäußert sind. 



Versuch einer Darstellung des Mechanismus bei der Entwicklung der 



typischen Eingeweidelage. 



Nach ToLDT (79) kann von einer Drehung und Aufstellung des Dickdarms 

 im Sinne eines selbständigen oder aktiven Vorganges nicht die Rede sein. Die 

 Bewegung des Dickdarms nach rechts ist lediglich eine Folge der dem Wachs- 

 tum parallel gehenden Lageveränderung des Ileums. »Das Caecum ist dem 

 Ileum nach rechts und abwärts gefolgt. « 



Ähnlich äußert sich Minot. Broesike sieht als Grund der Rechtsbewegung 

 des Dickdarms die Verwachsung an, die der hoch oben links, unweit der Median- 

 linie gelegene Dickdarmabschnitt mit der Pars descendens duodeni eingeht. 

 Wenn das Duodenum aus der sagittalen in die frontale Ebene übergeht und 

 sich der hinteren Bauchwand nähert, kommt dadurch der verwachsene Dick- 

 darm nacli rechts. 



Tarenetzki meint, daß die Drehung des rechten Colonendes durch Ent- 

 wicklung des unteren Teiles des Bauchraumes, vorzüglich des kleinen Beckens 

 hervorgerufen wird. Das Ileum tritt licrab und dadurcli übt es eine ziehende 

 Wirkung auf den frei beweglichen Teil des Colons aus. 



Nach Mall ist »die Lageveränderung des Darmes und seine zukünftige 

 Auf Windung eine Folge des Herabsteigens der Baucheingeweide, verbunden 

 mit dem verhältnismäßig raschen Wachstum des Dünndarms«. Der Dick- 

 darm wächst zunächst nicht so rasch. »Wenn der Dünndarm zu Windungen 

 gefaltet wird, beginnt er sich im ganzen um eine Axe zu drehen, welclie identisch 

 mit der des Dickdarms ist. Durch diesen Vorgang wird der Dünndarm all- 

 mälilich von der recliten Seite des Körpers nach der linken gedreht und dabei 

 unter die A. mesenterica sup. gerollt. « 



